İnme, dünya çapında ölüm ve sakatlığın önde gelen nedenidir. Mekanik trombektominin kullanıma sunulması, büyük damar tıkanıklıklarının neden olduğu akut iskemik inmenin tedavisinde devrim yaratmıştır. Son yıllarda direkt aspirasyon ilk geçiş tekniği (ADAPT) en başarılı trombektomi stratejilerinden biri olarak ortaya çıkmıştır. Stent alıcıya ihtiyaç duymadan pıhtıyı beyin damarından doğrudan aspire etmek için geniş lümenli bir kateterin kullanılmasını içerir. Bu tekniğin hasta sonuçlarını iyileştirdiği ve işlem sürelerini kısalttığı, bunun da onu inme tedavisi için cazip bir seçenek haline getirdiği gösterilmiştir.
ADAPT, trombüsü aspire etmek ve etkilenen serebral arterden güvenli bir şekilde çıkarmak için geniş lümenli aspirasyon kateteri, mikrokateter ve kılavuz kateterden oluşan bir kombinasyon kullanır. Geniş lümenli aspirasyon kateteri femoral arter yoluyla sokulur ve bir kılavuz kateter kullanılarak trombüse doğru yönlendirilir. Trombüsün tek geçişte tamamen aspirasyonunu sağlamak için, etkilenen arterdeki kan akışını yeniden sağlamak amacıyla bir balon kılavuz kateter kullanılır. ADAPT tekniği, stent alma stratejisi uygulamaması ve yalnızca emmeye dayanması nedeniyle diğer trombektomi tekniklerinden farklıdır.
Çalışmalar, ADAPT'ın akut iskemik felçli hastalarda kanıtlanmış olumlu sonuçlara ulaşmada yüksek başarı oranlarına sahip olduğunu göstermektedir. Stent alma teknikleriyle karşılaştırılabilir etkinlik göstermiştir ancak daha basitleştirilmiş bir tedavi yaklaşımı sunar ve balon anjiyoplasti veya tPA (doku plazminojen aktivatörü) kullanımı gibi yardımcı stratejilere olan ihtiyacı azaltır. Ek olarak ADAPT'ın prosedür sürelerini önemli ölçüde kısalttığı ve bunun sonucunda kontrast veya radyasyona maruz kalmanın azaldığı gösterilmiştir.
ADAPT tekniğinin avantajlarından biri daha bağışlayıcı bir inme trombektomi yaklaşımı olmasıdır. Teknik, genellikle stent kurtarıcı tedavisine dirençli olabilen, oldukça organize veya olgun trombüsün çıkarılmasına olanak tanır. Bunun nedeni, ADAPT zorluğunun önemli bir kısmının, trombüsün tamamında optimum emme gücünü oluşturmak için kılavuz kateterdeki akışın manuel olarak kontrol edilmesi olmasıdır. Ek olarak ADAPT, proksimal ve distal serebral arterler de dahil olmak üzere çeşitli kafa içi damarlara uygulanabilir.
ADAPT tekniğinin bir diğer faydası da mevcut trombektomi stratejilerine kolaylıkla entegre edilebilmesidir. Mevcut tedavi seçenekleri ağırlıklı olarak stent-geri alma tekniklerine dayandığından, ADAPT tekniği mekanik trombektominin esnekliğini göstererek alternatif veya uygulanabilir bir güçlendirme sunabilir. Ayrıca ADAPT'ın kullanımı basittir ve kolayca uygulanabilir, böylece prosedürle ilişkili komplikasyon riski en aza indirilir.
Sonuç olarak, inme trombektomisi için doğrudan aspirasyon ilk geçiş tekniği (ADAPT), hem etkili hem de verimli, basitleştirilmiş bir trombektomi tekniği sunmaktadır. Akut iskemik inme hastalarında yüksek başarı oranlarına sahip olduğu ve yardımcı stratejilere olan ihtiyacı en aza indirirken işlem süresini kısalttığı gösterilmiştir. ADAPT, doktorların trombektomiye daha bağışlayıcı ve kapsamlı bir yaklaşımla hasta sonuçlarını iyileştirmelerine olanak tanıyan yenilikçi ve değerli bir tekniktir.