İnme dünya çapında önde gelen ölüm ve sakatlık nedenidir; tüm ölümlerin %11,8'ini oluşturur ve 60 yaş üstü hastalarda ikinci en yaygın ölüm nedenidir. İnme vakalarının yaklaşık %87'sini oluşturan akut iskemik inme, serebral arterdeki tıkanmadan kaynaklanır. Acil trombektomi, semptomların başlamasından sonraki altı saat içinde akut iskemik inme için tercih edilen tedavidir. Trombektominin farklı yöntemleri arasında stent alıcı ve ara kateterlerin kullanımını içeren SWIM tekniği klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır.
Çıkarılan trombüsü toplamak ve embolizasyonu önlemek için SWIM tekniği kullanılır. Bu raporun amacı acil trombektomide SWIM tekniğinin uygulamalarını gözden geçirmektir.
SWIM tekniğinin tanımı
SWIM tekniği, stent alıcısı, ara kateter ve diğer ilgili malzemeler dahil olmak üzere çeşitli tıbbi cihaz ve aletleri ifade eden genelleştirilmiş bir terimdir. Akut iskemik inme hastasında trombektomi yapmanın gelişmiş ve etkili bir yoludur. Basitçe söylemek gerekirse, optimal trombektomi sonucunu elde etmek için stent toplayıcıların ve ara kateterlerin birlikte kullanılmasıdır.
O nasıl çalışır?
SWIM tekniği iki temel adımdan oluşur. Bunlardan ilki, kan damarına yerleştirilen ve trombüsün içine ilerletilen, stent alıcısı için bir kanal oluşturan ara kateterin kullanılmasıdır. İkincisi, trombüsü yakalayıp kan damarından dışarı çeken stent toplayıcının kullanılmasıdır. Stent toplayıcı bir mikrokateter etrafına takılır ve ara kateter kanalı boyunca ilerletilir. Bu yöntem kullanılarak kan akışı korunabilir ve distal embolizasyon riski en aza indirilebilir.
SWIM tekniğindeki gelişmeler
SWIM tekniğinin diğer trombektomi yöntemlerine göre birçok avantajı ve faydası vardır. İlk olarak, cihazdaki pıhtıları güvenilir bir şekilde toplayıp yakalayabilir, bu da yüksek trombektomi başarı oranı sağlar. İkincisi, distal embolizasyon riskini en aza indirerek işlem güvenliğini artırabilir. Son olarak, yüksek oranda iyi klinik sonuçlarla sonuçlanan hızlı ve etkili trombektomiyi sağlayabilir.
SWIM tekniğini etkileyen başlıca faktörler
Ara kateter, tasarımı ve boyutu başarı oranını etkileyebileceğinden SWIM tekniğinin kritik bir bileşenidir. Örneğin, daha küçük bir ara kateter boyutu, pıhtı parçalanması ve distal embolizasyon riskini artırabilirken, daha büyük bir ara kateter, stent toplayıcının trombüse erişimini engelleyebilir. Ayrıca stent alıcılarının seçimi de SWIM tekniğinin başarı oranını etkileyebilir. Yakın zamanda yapılan bir çalışma, daha büyük çaplı stent toplayıcının, daha küçük çaplı olanlara göre daha yüksek rekanalizasyon oranlarına ve daha iyi klinik sonuçlara sahip olduğunu gösterdi.
SWIM tekniğinin klinik deneyimi
Çok sayıda klinik çalışma SWIM tekniğinin etkinliğini kanıtlamıştır. Çin'de yapılan yakın tarihli bir çalışmada, akut iskemik inme hastalarında SWIM tekniği ile diğer trombektomi yöntemleri karşılaştırıldı. Sonuçlar SWIM'in daha yüksek revaskülarizasyon oranı, daha kısa trombektomi süresi ve daha az komplikasyon ile ilişkili olduğunu gösterdi. Dahası, SWIM tekniği aynı zamanda daha düşük ölüm oranı, daha yüksek bağımsız yaşam oranı ve daha düşük sakatlık oranı gibi daha iyi klinik sonuçlarla da ilişkilendirildi.
Çözüm
SWIM tekniği akut iskemik inmede trombektomi için vazgeçilmez bir teknik haline gelmiştir. Esnekliği ve güvenilirliği, yüksek rekanalizasyon oranlarına ve iyi klinik sonuçlara ulaşmak için onu olağanüstü bir terapi haline getiriyor. Gelecekteki araştırmalar, SWIM tekniğinin etkinliğini ve güvenliğini artırmak için ara kateter ve stent alıcının tasarımını optimize etmeye odaklanmaya devam etmelidir. Ek olarak, pratik klinik çalışmalarda hekimlerin uygun tekniğin seçimine dikkat etmeleri ve SWIM tekniğinin etkinliğini ve faydalarını değerlendirmek için klinik deneyimlerini birleştirmeleri gerekmektedir.