Soyut
Mekanik trombektomi, ön dolaşımdaki arteriyel tıkanmanın neden olduğu akut iskemik inme için oldukça etkili bir tedavi yöntemidir. Aspirasyon kateterinin trombüse ulaşması (ARTS) işareti, mekanik trombektomi sırasında trombüs aspirasyonunun boyutunu belirleyen yeni bir görüntüleme parametresidir. Bu derlemenin amacı, mekanik trombektomi için kombine teknikte ARTS işaretinin ilk geçiş tam reperfüzyon üzerindeki etkisini değerlendirmektir.
giriiş
İnme dünya çapında morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenidir. Akut iskemik felç, tüm felç vakalarının yaklaşık %80'ini oluşturur ve serebral arter tıkanıklığından kaynaklanır. Mekanik trombektomi, ön dolaşımdaki arteriyel tıkanıklığın neden olduğu akut iskemik inmenin tedavisinde devrim yaratmıştır. Mekanik trombektomi için mevcut bakım standardı, bir stent geri alma cihazının yerleştirilmesidir. Bununla birlikte, stent toplayıcı kullanımı sıklıkla eksik reperfüzyonla ilişkilendirilir ve bu da kötü nörolojik sonuçlara yol açabilir. Tam reperfüzyon oranını arttırmak için stent toplayıcı ve aspirasyon kateterinin kullanımını içeren kombine teknik geliştirilmiştir.
Aspirasyon kateterinin trombüse ulaşması (ARTS) işareti, mekanik trombektomi sırasında trombüs aspirasyonunun boyutunu belirleyen yeni bir görüntüleme parametresidir. ARTS belirtisi, kateter ucunun trombüse temas etmesinden sonraki ilk birkaç saniye içinde aspirasyon kateteri içinde kontrast maddenin opaklaşmaması veya durgunlaşmasının varlığı olarak tanımlanır.
Mekanik Trombektomide ARTS Giriş Kombine Tekniğinin İlk Geçiş Tam Reperfüzyon Üzerindeki Etkisi
Çeşitli çalışmalar, mekanik trombektomi için kombine teknikte ARTS işaretinin ilk geçiş tam reperfüzyon üzerindeki etkisini değerlendirmiştir. 127 hastayı içeren retrospektif bir çalışmada, pozitif bir ARTS işareti daha yüksek oranda ilk geçiş tam reperfüzyonu ile ilişkilendirildi (%71,4'e karşı %34,7, p)<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Mekanik trombektomide kombine teknikte ARTS işaretinin klinik sonuçlara etkisi de değerlendirildi. 180 hastayı içeren retrospektif bir çalışmada, pozitif bir ARTS işareti, daha düşük semptomatik intrakraniyal kanama oranı (%8,7'ye karşı %28,8, p=0,007) ve daha yüksek oranda fonksiyonel bağımsızlık (modifiye Rankin Ölçeği puanı) ile ilişkilendirildi Negatif ARTS işaretine kıyasla 90 günde (%67,8 vs %38,5, p=0,019).
Tartışma
ARTS işareti, mekanik trombektomi sırasında trombüs aspirasyonunun boyutunu belirlemek için kullanılabilecek basit ve güvenilir bir görüntüleme parametresidir. Mekanik trombektomi için kombine teknikte ARTS işaretinin kullanılmasının, ilk geçiş tam reperfüzyon oranını ve klinik sonuçları iyileştirdiği gösterilmiştir. Prosedürün etkinliğini optimize etmek için mekanik trombektomi sırasında ARTS belirtisi rutin olarak değerlendirilmelidir.
Çözüm
ARTS işareti, mekanik trombektomi sırasında trombüs aspirasyonunun boyutunu belirleyen yeni bir görüntüleme parametresidir. Mekanik trombektomi için kombine teknikte ARTS işaretinin kullanılmasının, ilk geçiş tam reperfüzyon oranını ve klinik sonuçları iyileştirdiği gösterilmiştir. Mekanik trombektomi sırasında ARTS belirtisinin rutin olarak değerlendirilmesi, işlemin etkinliğini optimize edebilir ve hasta sonuçlarını iyileştirebilir.