Trombektomi stent alıcısının birkaç tekrarından sonra, trombektomi stentlerinin güvenliği ve etkinliği artmaya devam etti. O zamandan beri rakip bir teknik ortaya çıktı: doğrudan aspirasyon. ADAPT (Doğrudan Aspirasyon İlk Geçiş Tekniği) olarak bilinen teknik, trombüse iletilebilen ve daha sonra doğrudan aspire edilebilen güçlendirilmiş geniş bir iç lümen kateterine dayanır. Önceki bir çalışma, ADAPT'ın tek başına yüzde 78'lik bir rekanalizasyon oranıyla sonuçlandığını bildirdi. COMPASS çalışması, büyük damar tıkayıcı felç için ADAPT ve stent alımını birinci basamak teknikler olarak randomize etti ve her iki tekniğin de iyi sonuçlara ulaşma olasılığının eşit olduğunu gösterdi. ADAPT grubundaki hastalarda ilk rekanalizasyon yüzde 57 oranında sağlanırken, stent grubundaki hastalarda bu oran yüzde 51 oldu. Ayrıca stent grubundaki hastaların yüzde 85'inde mekanik trombektomi için aspirasyon kateteri ile penye stent toplayıcı kullanıldı.
Bu nedenle yeni stent alma cihazı doğrudan aspirasyonla kullanıma uygun olabilir. Solumbra tekniği olarak da bilinir. 3D revaskülarizasyon cihazlarıyla yapılan randomize çalışmalarda gösterildiği gibi, üçüncü nesil stentler anjiyografik sonuçları iyileştirmiştir. Mevcut cihazların başarısı, yeni stentlerin geliştirilmesinde çıtayı yükseltti. Yeni cihazların tasarımında, hedef gemiye teslimatın kolaylığı ve zamanında yapılmasının yanı sıra, ilk kez yeniden kanalizasyon oranının iyileştirilmesi de ön planda tutulmalıdır.
Farklı ikinci ve üçüncü nesil stentlerin in vitro ve in vivo hayvan modellerinde doğrudan karşılaştırılması, stent tasarımının klinik performansın iyileştirilmesine nasıl katkıda bulunabileceğinin açıklığa kavuşturulmasına yardımcı olur ve daha fazla gelişme için yön sağlar. Bir çalışmada yaygın olarak kullanılan bazı yabancı stentler karşılaştırıldı. Cihazlar iki mekanik ve iki fonksiyonel testle karşılaştırıldı.
Kullanılan mekanik testler plaka sıkıştırma ve çekme çekme testleriydi. Bu testler, tübüler stentler gibi tam bölümlü cihazların, tabaka benzeri stentler gibi eksik bölümlü cihazlarla doğrudan karşılaştırılamayacağını göstermektedir. Test edilen cihazların çoğunun radyal gerilimi, stent 1,5 mm'den 3,5 mm'ye getirildiğinde önemli ölçüde azaldı.
Cihazın fonksiyonel testleri, cihaz kıvrımlı simüle edilmiş bir damar içine alındığında ön ve arka damar apozisyonunu test eden bir geri alma testini içeriyordu. Bazı cihazlar tutarlı damar yapışması gösterdi, diğer cihazlar keskin kıvrımlarda uzama gösterdi ve testteki diğer bir cihaz (3x20 mm) yapışmayı tamamen kaybetti. Trombektomi denemeleri, farklı boyutlarda simüle edilmiş kırmızı (kümelenmiş kırmızı kan hücreleri) ve beyaz (fibrin bazlı) trombüsler kullanılarak gerçekleştirildi. Tüm test cihazları, büyük beyaz trombüsün yerleştirilemediğini ve yeri değiştirilemediğini, orta ve küçük beyaz trombüsün ise farklı derecelerde takılıp yerinden çıktığını gösterdi. Kırmızı trombüs tamamen yerleşmiştir ancak parçalanma olduğu açıktır ve distal emboli olasılığı vardır.
Trombektomi cihazlarının gelecekteki gelişme eğilimi, FPE oranını iyileştirmeyi hedeflemeye ve trombektomi endikasyonlarındaki gelişme eğilimini ve yeni sınırları takip etmeye devam edecektir. Bunlardan en önemlisi distal veya orta damar trombektomisidir. Bu, MCA dizi çevresinde daha küçük çaplı, muhtemelen açık halkalı bir stent tasarımı ve mekanik çekiş ve radyal kuvvet sağlayabilecek daha kıvrımlı ve daha küçük çaplı M2 ve M3 segmentlerini gerektirecektir.
Bu tür araştırmalar için gelecekteki yönelimler, benzer boyut ve sınıflandırmadaki stentleri birbirleriyle karşılaştırmalı ve muhtemelen Solumbra tekniğinin ilave etkisini daha iyi ölçmek için stent toplayıcı kullanımına yardımcı olarak doğrudan aspirasyonu da araştırmalıdır. Çoğu çalışmadaki stent alıcısı tedarikçiler tarafından güncellenmiştir, dolayısıyla literatürün daha yeni kanıtlarla güncellenmesi de değerlidir. Stentlerle ilgili karşılaştırmalı hayvan çalışmaları da klinisyenler için değerlidir.