İntrakranyal anevrizmalar potansiyel olarak ölümcül damar lezyonlarıdır ve bunların yırtılması subaraknoid kanamaya neden olarak hastanın yaşamını ciddi şekilde tehdit edebilir. Anevrizma embolizasyonu, embolik materyalleri intravasküler bir yolla anevrizmaya iletmek, onu kan akışından izole etmek ve tedavi hedefine ulaşmak için bir kateter kullanır. Ancak bu minimal invaziv tedavi yöntemi risksiz değildir. Tromboz, koilin yer değiştirmesi, anevrizma rüptürü ve kanama gibi intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar hastanın prognozunu olumsuz yönde etkileyebilir. Bu makale size bazı yaygın komplikasyonları nasıl önleyeceğinizi ve ortaya çıktıklarında komplikasyonlarla nasıl başa çıkacağınızı anlatmaktadır.
1. İntraoperatif trombotik olaylar
Nasıl önlenir?
Öncelikle heparinizasyon tam olarak uygulanmalıdır. Stent implantasyonu yapılacaksa operasyon öncesi/sırasında yeterli antiplatelet tedavi gereklidir. İkinci olarak, kılavuz kateterin veya ara kateterin sürekli olarak kan damarının bir tarafına doğru iterek endotel hasarına ve tromboza neden olmasını önlemek için koaksiyel sistem sürekli olarak infüze edilmelidir. Bobin dışarı çıktığında gerekirse iyileştirici bir stent implante edilmelidir. Operasyon sırasında stent açık tutulmalı ve duvara iyice tutturulmalı, tekrarlanan veya etkisiz operasyonları azaltmak ve endotel hasarını önlemek için operasyon nazik olmalıdır.
Bununla nasıl başa çıkılır?
Operasyon sırasında tromboz meydana gelirse, trombüs yükü azsa veya trombüs distal dalda yerleşmişse, tirofiban veya ürokinaz intraarteriyel veya intravenöz olarak infüze edilebilir. Trombüs yükünün büyük olması veya ana arterin tıkanması durumunda intravasküler mekanik trombektomi denenebilir.
2. Ameliyat sırasında anevrizma yırtılması
Nasıl önlenir?
Öncelikle, anevrizma boşluğunda kılavuz telin çalışmasını azaltmak ve koil embolizasyon işlemi sırasında mikrokateterin ayarlanabilirliğini sağlamak için mikrokateterin uygun şekilde şekillendirilmesi gerekir. Bobin paketlenirken aşırı paketlemeyi önlemek için boyut ve sertlik uygun olmalıdır. Paketleme işlemi sırasında belirgin bir direnç varsa, paketlemeyi zorlamayın ve gerekirse mikrokateteri geri çekin. Aynı zamanda stentin serbest bırakılmasının mikrokateter konumu üzerindeki etkisine dikkat edin ve zamanında ayarlamalar yapın.
Bununla nasıl başa çıkılır?
Bir yırtılma meydana geldiğinde, heparini hemen nötralize etmek ve anevrizmanın yoğun şekilde doldurulmasını hızlı bir şekilde gerçekleştirmek için protamin kullanılabilir. Mikrokateterin konumu ideal değilse veya kanamanın anevrizmanın boynunda olduğuna karar verilirse, geçici balon blokajı, koil blokajı, şah damarına bası vb. dahil olmak üzere geçici blokajla işbirliği yapmak en iyisidir. .
3. Yay bobininin yer değiştirmesi
Nasıl önlenir?
Geniş boyunlu anevrizmanın basit bir bobin ile embolize edilmesi durumunda biraz daha büyük çaplı bir basket bobini seçilebilir. Geniş boyunlu anevrizmalarda mümkün olduğunca stent yardımlı embolizasyon seçilebilir. Küçük anevrizmalar için küçük ağlı stent yardımlı embolizasyon daha güvenlidir.
Bununla nasıl başa çıkılır?
Bobin serbest bırakılmadan önce bobinin yer değiştirmesi meydana gelirse, önce bobin geri alınır veya embolizasyona devam etmek için balon veya stent destekli teknoloji kullanılır; Bobin serbest bırakıldıktan sonra bobinin kısmi çıkıntısı, yer değiştirmesi veya bükülmesi meydana gelirse, bobinde belirgin bir pulsasyon yoksa ve kan akışını etkilemiyorsa, özel bir tedaviye gerek yoktur ve uygun şekilde antitrombosit agregasyon ilaçları verilebilir. Yer değiştiren veya bükülmeyen sarmal kan akışını etkilediğinde, sarmal trombektomi stent yardımıyla çıkarılabilir; Bobin çıkarılamıyorsa, anevrizmadaki bobini stabilize etmek için stent yerleştirilebilir ve iskemi önlemek için ameliyat sonrası aktif antikoagülasyon ve antitrombosit agregasyon tedavisi verilebilir.
Kısacası anevrizmaların tedavisi, anevrizmanın ve ana arterin genel durumunun anlaşılmasını, böylece uygun bir tedavi planının formüle edilmesini, uygun malzemelerin seçilmesini, operasyon sırasında nazik ve titiz operasyonların yapılmasını ve anevrizmayı en aza indirmek için standart ilaçların kullanılmasını gerektirir. komplikasyonları. Komplikasyonlar ortaya çıktığında, bunlara zamanında ve doğru bir şekilde müdahale edilmeli ve ele alınmalıdır.