Beyin arteriyovenöz malformasyonları (BAVMS) insidansına düşüktür, ancak rüptürden sonraki yıllık kanama oranı% 2 ila% 4'tür ve sakatlık ve ölüm riski yüksektir. Tedavi seçenekleri arasında mikrocerrahi rezeksiyonu, stereotaktik radyocerrahi ve embolizasyon bulunur. Her bir vakanın farklı bireysel riskleri nedeniyle, özellikle eksik olmayan vakalar için, tedavi seçeneklerinin endikasyonları ve seçimi konusunda bir fikir birliği yoktur. Aruba çalışmasının sonuçları yayınlandığından beri, BAVM'lerin endovasküler tedavisinin güvenliği ve etkinliği tartışmalıdır.
Beyin arteriyovenöz malformasyonları (BAVMS), intrakraniyal kanama, nöbetler, baş ağrısı veya migren gibi çeşitli klinik belirtilere, çalma fenomeni veya kitle etkisi, mırıltılar, anormal görme, konjestif kalp yetmezliği vb. BAVM'nin yıllık toplam kanama oranı yılda% 2 ila% 4'tür, arteriyovenöz malformasyon rüptürünün mortalite oranı yaklaşık% 10'dur ve engellilik oranı yaklaşık% 20 ila% 30'dur. Artan yaş ve kadın cinsiyeti, kanama riskini artıran iki önemli faktördür. Anevrizmalar, yüksek akışlı şantlar, venöz stenoz ve varisli anevrizmalar gibi anjiyografik özellikler, artan kanama riski ile ilişkili olabilir.
Beyin arteriyovenöz malformasyonlarının (BAVM) emboli, çoğunlukla rüptüre kanama kaynağını emboli veya mikrocerrahi rezeksiyonu veya stereotaktik radyocerrahi kolaylaştırma gibi palyatif bir tedavidir. Sadece embolizasyon ile sadece birkaç vaka tedavi edilebilir. Aruba çalışması, herhangi bir nedenden ve herhangi bir inme insidansının tıbbi tedavi grubunda% 10.1 ve herhangi bir müdahale alan grupta% 30.7 olduğunu göstermiştir; Tıbbi tedavi grubunda ölüm veya inme riski, müdahale tedavi grubundakinden önemli ölçüde daha düşüktü.
Serebral AVM'lerin embolizasyonu için çift mikrokateterlerin kullanımı rapor edilmiştir, ancak çoklu işlemci akış kontrol tekniği bir adım daha ileri gider ve tüm önemli AVM'lerde kan akışını kontrol etmeyi amaçlamaktadır. Transarteriyel bir yaklaşım kullanılarak, beslenen arterlerin tümü veya çoğu, çıkarılabilir bir mikrokateter veya çift lümen balon kateter kullanılarak üst düzey olarak seçilir. Bu yöntemin temel prensibi, malformasyona kan akışını kontrol etmek, böylece diğer besleme arterlerinden malformasyonun kan perfüzyonunu yavaşlatmak veya önlemektir. Bu, arteriyel besleyiciye ve venöz tarafa reflü azaltır, embolik ajanın lezyona daha hızlı ve daha etkili bir şekilde nüfuz etmesine izin verir. Bu, tıkanmış damar/venöz pleksus ve besleme arterlerine daha yakın bir yakınlığa izin verir, böylece arteriyel iskemi ve venöz kompresyon riskini büyük ölçüde azaltır.
AVM, doğal seyrinde ve her türlü müdahalede önemli risklere sahip çok heterojen bir hastalıktır ve randomize kontrollü çalışmaların (RCT'ler) ve sistematik incelemelerin/meta-analizlerin sonuçları endovasküler tedaviyi desteklemez. Uzmanlar, beyin arteriyovöz malformasyonlarının endovasküler tedavisinin, AVM'yi ortadan kaldırmak ve tedaviyi tek başına embolizasyon yoluyla veya radyocerrahi ve mikroserrahi gibi adjuvan tedavilerle birlikte sağlamak için bir tedavi planı altında gerçekleştirilmesini önermektedir.