İnme, her yıl yaklaşık 17 milyon vakayla dünya çapında uzun süreli sakatlık ve ölümün önde gelen nedenidir. Acil müdahale gerektiren tıbbi bir acil durumdur. İnmenin tedavisi inmenin tipine ve şiddetine bağlıdır. Bir pıhtı beyindeki bir kan damarını tıkadığında ortaya çıkan iskemik felç, tüm felç vakalarının yaklaşık %85'ini oluşturur. İskemik felç için standart başlangıç tedavisi, doku plazminojen aktivatörü (tPA) adı verilen pıhtı eritici bir ilacın uygulanmasını içeren trombolitik tedavidir. Bununla birlikte, etkinliğine rağmen, tPA'nın terapötik penceresinin dar olması nedeniyle kullanımında sınırlamalar vardır ve birçok iskemik inme hastasına başka tedavi seçeneği bırakmamaktadır. Neyse ki son yıllarda iskemik felçlerin endovasküler pıhtı alma cihazlarıyla tedavisinde bu makalede tartışılan bir atılım yaşandı.Endovasküler tedavide, beyindeki pıhtıları gidermek için arterlere yerleştirilen kateterler, mikrokateterler ve diğer cihazlar kullanılır.
Endovasküler pıhtı alımı, girişimsel nöroradyologlar veya beyin cerrahları tarafından gerçekleştirilen minimal invaziv bir işlemdir. Kasıktaki femoral artere küçük bir kesi yoluyla yerleştirilen ve beyindeki tıkalı kan damarına kadar yönlendirilen bir kateterin kullanılmasını içerir. Daha sonra pıhtı bir cihaza hapsedilir ve kan damarından çıkarılır. Prosedür semptomların başlangıcından 24 saat sonrasına kadar gerçekleştirilebilir ve tPA'ya kıyasla daha uzun bir tedavi penceresi sunar. Bu prosedür genellikle tPA'ya uygun olmayan veya tPA'ya rağmen semptomları devam eden hastalar için kullanılır.
Endovasküler pıhtı alma cihazları, iskemik felce neden olan pıhtıları yakalamak için özel olarak tasarlanmıştır. Pıhtı alma cihazları, çıkarılacak pıhtının konumuna ve türüne bağlı olarak çeşitli tiplerde gelir. En sık kullanılan pıhtı stent alma cihazı, her ikisi de yüksek oranda başarılı pıhtı giderme oranına sahip olan stent toplayıcılar ve emme cihazlarıdır. Stent toplayıcılar pıhtıya yerleştirilen ve onu yakalayıp çıkarmak için genişletilen cihazlardır. Emme cihazları, pıhtıyı cihazın içine çeken bir vakum oluşturarak çalışır. Stent alımı, tPA ile çözülebilecek olanlardan daha büyük pıhtıları ortadan kaldırabilir ve beyne giden kan akışını trombolitik tedaviden çok daha hızlı bir şekilde iyileştirebilir.
Son çalışmalar, endovasküler pıhtı alma cihazlarının iskemik felç geçiren hastaların fonksiyonel sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirdiğini göstermiştir. New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir çalışma, endovasküler pıhtı alma cihazlarıyla tedavi edilen hastaların, yalnızca tPA ile tedavi edilenlere kıyasla fonksiyonel bağımsızlığın arttığını buldu. 2018'de yayınlanan bir başka araştırma, Endovasküler pıhtı toplama cihazlarıyla tedavi edilen hastaların, standart bakım alanlara kıyasla üç ay sonra daha iyi fiziksel ve bilişsel sonuçlar sergilediğini ortaya çıkardı.
Pıhtı alma cihazları genellikle güvenli kabul edilir ve diğer girişimsel prosedürlere kıyasla çok az veya hiç ek risk taşımaz. Kontrast boyaya alerjisi olan, kanama veya anevrizma öyküsü olan hastalar işlem için uygun olmayabilir. Ancak, özel uzmanlık ve ekipman gerektirdiğinden ECRD tedavisinin hâlâ tüm hastanelerde mevcut olmadığını belirtmek önemlidir.
Özetle, endovasküler pıhtı alma cihazları iskemik felç tedavisinde devrim yaratmıştır. tPA'ya uygun olmayan veya yanıt vermeyen hastalar için uzatılmış bir tedavi penceresi ve alternatif bir seçenek sunarlar. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen Endovasküler pıhtı alma cihazlarının felç hastalarının tedavisi ve iyileşmesi üzerinde önemli bir etkisi olduğu inkar edilemez. Bu cihazların sürekli geliştirilmesi ve iyileştirilmesiyle, daha fazla hayatın kurtarılabileceği ve daha fazla insanın felçin zayıflatıcı etkilerinden kurtulabileceği umulmaktadır.