Endovasküler sarmal ve cerrahi kırpma, yırtılmamış serebral anevrizmaların tedavisinde yaygın olarak kullanılan iki yöntemdir. Beyin cerrahisi ile klipleme ve endovasküler sarmal, rüptüre intrakraniyal anevrizmaların iki ana tedavi seçeneğidir. Her iki işlemin de avantajları ve dezavantajları vardır ve tedavi seçimi anevrizmanın boyutu, yeri, hastanın yaşı, sağlık durumu ve tıbbi ekibin uzmanlığı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.
Endovasküler sarmal, küçük bir kesiden bir kateterin yerleştirilmesini ve anevrizma bölgesine kadar ilerletilmesini içeren minimal invazif bir işlemdir. Yerleştirildikten sonra anevrizmayı sarmak ve kan akışını önlemek için bir bobin yerleştirilir. Endovasküler sarmalın başlıca avantajlarından biri, cerrahi kırpmaya göre daha az invazif olmasıdır. Bu, hastaların genellikle daha az ağrı yaşadığı ve daha hızlı iyileşme süresi yaşadığı anlamına gelir. Ek olarak, kraniyotomiye (kafatasının cerrahi olarak açılması) gerek olmadığından, enfeksiyon ve ameliyatla ilişkili diğer komplikasyon riski azalır. Bobin kanın pıhtılaşmasını teşvik eder ve anevrizmayı kapatır. İşlem lokal anestezi altında yapılır ve yaklaşık bir saat sürer. Hastalar genellikle ertesi gün hastaneden taburcu edilir.
Cerrahi kırpma, kafatasının açılmasını ve daha fazla kan akışını önlemek için anevrizmanın boynuna bir klip yerleştirmeyi içerir. Bu prosedür endovasküler sarmaldan daha invaziv olmasına rağmen.
Beyin cerrahisi kırpma, anevrizmaya erişmek ve kan akışını önlemek ve yırtılmayı önlemek için onu klipslemek için açık ameliyatı içerir. Bu prosedür, anevrizmaya erişmek için kafatasının bir kısmının çıkarılmasını içeren bir kraniyotomi gerektirir. Kırpma, çevredeki beyin dokusuna zarar vermemek için mikroskop altında yapılır. İşlem genel anestezi altında yapılır ve birkaç saat sürebilir. Hastaların genellikle ameliyattan sonra birkaç gün hastanede kalması gerekir.
Endovasküler sarmal, ileri yaşı veya kendilerini ameliyat için yüksek riskli aday haline getiren diğer sağlık durumları gibi açık ameliyat için iyi aday olmayan hastalar için uygundur. Sarma, kırpmaya kıyasla daha düşük komplikasyon riskine ve daha düşük ölüm oranına sahiptir. Ancak sarmalın dayanıklılığı halen araştırılmaktadır ve sarmalın yer değiştirmesi veya anevrizmanın tekrar yırtılması riski vardır.
Sonuç olarak, hem nöroşirürjik klipleme hem de endovasküler koilleme, rüptüre intrakranyal anevrizmalarda etkili tedavi seçenekleridir. Hangi prosedürün seçileceği kararı çeşitli faktörlere bağlıdır ve yakın işbirliği içinde çalışan deneyimli beyin cerrahları ve girişimsel nöroradyologlardan oluşan bir ekip tarafından verilmelidir. Sonuçta amaç, minimum risk ve komplikasyonla hasta için mümkün olan en iyi sonucu sağlamaktır.