Bobin embolizasyonu yırtılmamış serebral anevrizmalarda etkili bir tedavi yöntemidir. Kan akışını kesmek, tromboza neden olmak ve yırtılmayı önlemek amacıyla anevrizmanın içine platin bobinlerin yerleştirilmesini gerektirir. Başarılı koil embolizasyonunu sağlamak için işlem sırasında farklı araçlar ve teknikler kullanılır. Bu araçlardan biri, anevrizmanın tam tıkanması ve yoğun tıkanmanın sağlanmasında yararlı olduğu gösterilen ara kateterdir (IC).
IC, ana artere yerleştirilen ve anevrizma boynunun ötesine ilerletilen uzun, esnek ve ince bir kateterdir. Bobin dağıtımı için bir kanal görevi görür ve sabit konumlandırmanın korunmasına yardımcı olur. IC, bobin seçimini, yerleşimini ve paketleme yoğunluğunu artırmanın yanı sıra, bobin fıtıklaşmasını ve ana damarın içine sarkmasını önler.
Çeşitli çalışmalar yırtılmamış serebral anevrizmaların koil embolizasyonunda IC kullanımının faydalarını göstermiştir. Gaurav Goel ve ark. (2018), koil embolizasyonu ile tedavi edilen 268 anevrizmanın retrospektif analizini yapmış ve IC kullanımının daha yüksek tam tıkanma oranlarıyla ilişkili olduğunu bulmuşlardır (OR=2.06, p=0.044) ve yoğun paketleme (OR=2.08, p=0.025) onsuzdan daha fazladır. Yazarlar IC kullanımının oklüzyon ve paketlenme yoğunluğunun bağımsız bir belirleyicisi olduğu sonucuna vardılar ve bunun sarmal embolizasyonunda rutin kullanımını önerdiler.
Benzer şekilde Naveen Naidu ve ark. (2014) koil embolizasyonuyla tedavi edilen 162 anevrizma üzerinde ileriye dönük bir çalışma yürüttüler ve IC kullanımının daha yüksek paketleme yoğunluğuyla önemli ölçüde ilişkili olduğunu gösterdi (p<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
Ayrıca Tara Garlinghouse ve ark. tarafından yapılan sistematik bir inceleme ve meta-analiz. (2019), toplam 3.704 hastayla yapılan 18 çalışmayı dahil etmiş ve İK kullanımının daha yüksek oranda tam tıkanıklık ile ilişkili olduğunu göstermiştir (OR=1.31, p<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
IC kullanımı risksiz değildir ve arteriyel diseksiyon, tromboz, rüptür ve vazospazm gibi komplikasyonlar rapor edilmiştir. Bununla birlikte, anevrizmanın tam tıkanması ve yoğun paketlemede IC kullanımının faydaları, özellikle deneyimli ellerde risklerden daha ağır basmaktadır. IC kullanımıyla ilişkili komplikasyonları en aza indirmek için uygun eğitim, teknik iyileştirme ve güvenlik protokollerine bağlılık gereklidir.
Özetle IC kullanımı, yırtılmamış serebral anevrizmaların başarılı koil embolizasyonunun sağlanmasında önemli bir araçtır. Kullanımı, daha yüksek oranda tam tıkanma ve yoğun paketleme ile ilişkilidir ve bu da daha iyi sonuçlara yol açar. IC kullanımı, bobin seçimini, yerleştirmeyi ve paketleme yoğunluğunu artırarak, yırtılmamış serebral anevrizmaların tedavisi için güvenli ve etkili bir strateji sağlar. Bobin embolizasyonunda IC'nin optimal kullanımını belirlemek için daha ileri klinik araştırmalara ve uzun vadeli takip çalışmalarına ihtiyaç vardır.