giriiş
Arteriyovenöz malformasyonlar (AVM'ler), yüksek akışlı arterlerin kılcal yatağı atlayarak doğrudan düşük akışlı damarlara bağlandığı bir tür vasküler malformasyondur. Arteriyel kanın yüksek basıncı damarların genişlemesine neden olabileceğinden, bu bağlantılar anevrizma, kanama ve diğer komplikasyonların oluşmasına yol açabilir. AVM'lere yönelik tedavilerden biri, malformasyonu besleyen arterlerin bobinler, parçacıklar veya yapıştırıcı gibi embolik ajanlarla bloke edilmesini içeren embolizasyon tedavisidir. Embolik ajanların hedef bölgeye hassas ve güvenli bir şekilde iletilmesini sağlamak için mikrokateterler kullanılır.
Mikrokateterler
Mikrokateterler, terapötik ve tanısal ajanların küçük ve hassas damarlara verilmesi için tasarlanmış tıbbi cihazlardır. Tipik olarak poliüretan, naylon veya PEEK (polieter eter keton) gibi biyouyumlu malzemelerden yapılmış ince ve esnek tüplerdir. Kateterin dış çapı uygulamaya bağlı olarak 0,5 ila 1,5 mm arasında değişir. Mikro kateterler, floroskopi veya anjiyografi gibi gerçek zamanlı görüntüleme rehberliği altında kıvrımlı ve dar damarlardan geçirilebilir.
Embolizasyon için Mikrokateterler
AVM'lerin embolizasyon tedavisinde mikrokateterler malformasyonu besleyen arterlere ulaşmak için vazgeçilmezdir. Mikrokateter, hedef damara halihazırda yerleştirilmiş olan, kılavuz kateter veya teşhis kateteri gibi daha büyük bir kateterin içine yerleştirilir. Daha sonra mikro kateter, bir mikro kılavuz tel kullanılarak besleyici arterin distal ucuna ilerletilir. Embolik ajan, mikrokateter lümeninden basınç altında hedef damara iletilir, bu da ajanı distal uca iter ve damarın tıkanmasına neden olur. Gerekirse mikrokateter işlem sırasında geri çekilip yeniden konumlandırılabilir.
Mikro kateterlerin avantajları
Mikro kateterlerin embolizasyon için geleneksel kateterlere göre birçok avantajı vardır. Birincisi, mikrokateterler daha esnektir ve travma veya diseksiyona neden olmadan kıvrımlı damarlar içerisinden geçirilebilir. Bu, özellikle besleyici arterlerin karmaşık bir anatomiye sahip olduğu ve spazm veya yırtılmaya yatkın olduğu AVM embolizasyonunda önemlidir. İkincisi, mikrokateterlerin çapı daha küçüktür, bu da küçük damarların seçici kateterizasyonuna izin verir ve normal dokuların kasıtsız embolizasyonu riskini en aza indirir. Üçüncüsü, mikro kateterler hem proksimal hem de distal embolizasyon için kullanılabilir; bu, müdahaleciye embolizasyon prosedürü üzerinde daha fazla kontrol sağlar ve besleyici arterlerin daha hedefe yönelik tıkanmasına olanak tanır.
Mikrokateterler AVM'li hastalarda embolizasyon tedavisi için önemli bir araçtır. Embolik ajanların hedef bölgeye hassas ve güvenli bir şekilde iletilmesine olanak tanır, bu da besleyici arterlerin etkili bir şekilde tıkanmasına ve vasküler komplikasyon riskinin azalmasına neden olabilir. Mikrokateterlerin kullanımı girişimsel nöroradyoloji alanında devrim yaratmış ve embolizasyon tedavisini AVM'ler için geçerli bir tedavi seçeneği haline getirmiştir.