I. Dural Arteriyovenöz Fistül (DAVF)
Hasta, karmaşık DAVF, sol sinüs ve sinüs konflüence alanı, çoklu arteriyel kan kaynağı ve kompleks venöz drenaj, önceki transvenöz embolizasyondan sonra artık şant olan 60- yaşında bir kadındı. Tedavi ekibi, geri akışını kontrol etmek için çift balon teknolojisi ile desteklenen arteriyel süperselektif embolizasyon ile birlikte transvenöz balon destekli embolizasyon, multimodal bir strateji benimsedi.
Uzmanlar, beyin sapı perforatörlerinin hedef olmayan emboli riskini önlemek için ameliyat sırasında emboli'nin serebellar venöz drenaj üzerindeki etkisinin tartılmasının gerekli olduğunu tartışmışlardır; Kanamaya neden olan kan basıncı dalgalanmalarından kaçınırken trombozu önlemek için ameliyattan sonra uzun süreli antikoagülasyon ve katı kan basıncı yönetimi gereklidir. Aynı zamanda, uzmanlar embolizasyon malzemesi seçimi eğilimini analiz ederek aşamalı embolizasyon, venöz sinüs koruma teknolojisi ve cihaz-ilaç kombinasyonunun komplikasyonlarının tedavisini vurguladılar.
İi. Anevrizma
Hasta, hipertansiyonlu 40- yaşında bir erkekti. Sağ ICA'da 13 mm'lik bir anevrizma bulundu. Anterior koroid arter anevrizma tabanından kaynaklandı ve çift antiplatelet tedavisi alıyordu. Tedavi, bilateral femoral arter erişimi, mikrokateterin ön iletişim arteri yoluyla navigasyonu ve ön serebral arterin A1 segmentinin bir balonla geçici oklüzyonu kullanıldı. Bobinler yerleştirildi ve anevrizmanın boynundaki destek yoğunluğunu arttırmak için stentler implante edildi ve ön koroid arteri örtüldü.
Uzman tartışması sırasında, A1 segmentinin tedaviye dahil edilip edilmeyeceği konusunda tartışmalar vardı. Balon oklüzyon pozisyonu, stent ve bobin yerleştirme sırası ve stent boyutu ve bobin spesifikasyonları gibi cihazların seçimi ve kullanımı da tartışıldı. Tromboz ve vasküler oklüzyon riskleri ve FD kullanılırken ön koroid arter üzerindeki etkisi de odaklanmıştır.
III. Orta Serebral Arter M1 Segment Dahili Karotis Arter Bademcik Döngüsü ile Stenoz
Hastada ipsilateral iç karotis arter (ICA) üzerinde semptomatik orta serebral arter (MCA) stenoz ve bademcik ilmekleri vardı. Tedavi ekibi önce bir balonla döngü boyunca gezinmeye çalıştı ve daha sonra balonu perkütan transluminal anjiyoplasti (PTA) için kullandı, operasyon sırasında yavaşça şişirildi ve 1 dakika sonra tamamen söndü. Daha sonra stent yerleştirildi ve kan damarlarına zarar vermekten kaçınmak için kateter operasyonu vasküler anatomiye göre ayarlandı. MCA ve ICA operasyondan sonra incelendi.
Uzmanlar, balon navigasyonu ve operasyonunun kilit noktalarını tartışarak vasküler fibroz dokusunun gerilmesini azaltmak ve tedavi stabilitesini iyileştirmek için yavaş enflasyonun önemini vurguladılar. Aynı zamanda, ilaç salatan balonların kullanım değerini ve potansiyel fayda doğrulama gereksinimlerini ve çeşitli bölgelerdeki koroner stentlerin kullanımını ve sınırlamalarını analiz ettiler.
IV. Stenting ile üstün serebellar arter anevrizmalarının tedavisi
Hastanın bozulmamış sağ MCA'sı vardı ve üstün serebellar arter (SCA) anevrizmaları bıraktı. Doğru MCA anevrizması kırpılmıştı ve sol SCA anevrizması bu sefer tedavi edildi. Bilateral femoral arter erişimi kullanıldı ve mikrokateter önce bir balon yardımı ile uygun konuma geçmeye çalışıldı ve daha sonra SCA'nın posterior serebral arter tarafından sağlanmasına izin vermek için bir stent yerleştirildi, böylece anevrizmanın kan akışından izole edilmesi.
Uzmanlar, SCA anevrizmalarının anatomik özellikleri açısından basit bobin embolizasyonu, stent destekli bobin embolizasyonu ve FD tedavisi gibi çeşitli seçeneklerin avantajlarını ve dezavantajlarını tartıştılar ve yerleşim sırasında operasyon sırasında operasyonda hasardan kaçınma riskini azaltmak için uygun uzunluk stentlerinin seçilmesine dikkat ettiler.