İskemik inme, serebral arterde trombüs veya emboli oluşumunun neden olduğu, beyne giden kan akışının kesilmesiyle karakterize ciddi bir tıbbi acil durumdur. Mekanik trombektomi, trombolitik tedavi veya tıbbi tedavi gibi diğer tedavilere göre üstün sonuçları nedeniyle, büyük damar tıkanıklığının neden olduğu akut iskemik felç için önde gelen tedavi haline gelmiştir. Mekanik trombektomi tekniği, tıkalı damardan trombüsü çıkarabilen farklı cihazları içerir. Bazı durumlarda tandem tıkanıklıklar tespit edilebilir ve bu da mekanik trombektomi prosedürünün daha karmaşık hale gelmesine neden olur. Tandem tıkanma, iki bitişik arter stenozu serebral arter sisteminde iki farklı alanın tıkanmasına neden olduğunda meydana gelir. Bu durum daha karmaşık prosedürler, üst düzey beceriler ve özel tekniklerin uygulanmasını gerektirir.
Son yıllarda, Doğrudan Aspirasyon İlk Geçiş Tekniği (ADAPT) ve Mekanik Trombektomi (SWIM) için İntrakraniyal Destek Kateterli Stent Alıcısı, tandem tıkanıklığı yönetmek için yeni teknikler olarak tanıtılmıştır. ADAPT, ek ekipman kullanımını en aza indirirken pıhtıyı çıkarmak için geniş çaplı bir aspirasyon kateteri kullanan bir tekniktir. Stent alıcı bazlı trombektomi ile karşılaştırıldığında daha iyi sonuçlar veren hızlı ve güvenli bir işlemdir. SWIM, daha karmaşık mekanik trombektomi gerektiren klinik vakaları iyileştirmek için stent alma işleminin (bir endovasküler cihaz) intrakranyal destek kateteriyle kombinasyonunu içerir. SWIM, operatörlerin proksimal stenozu aşmasına, daha fazla parçalanmayı önlemesine ve proksimal tıkanıklığı olan hastalarda sonuçları iyileştirmesine yardımcı olur.
Her iki tekniğin (ADAPT ve SWIM) birleştirilmesi, tandem oklüzyonun tedavisinde umut verici sonuçlar doğurmuştur. Prosedür, femoral bir ponksiyon yoluyla tıkanıklık bölgesine erişilmesi, ardından İntrakraniyal destek kateteri kullanılarak darlığın içinden geçilmesi ve bir Solitaire stent yerleştirilmesiyle başlar. Bundan sonra, geniş çaplı aspirasyon kateterinin distal trombüsün çıkarılması için stent hücrelerinden geçişine izin veren SWIM tekniği uygulanır. Stent çıkarma cihazı, aspirasyon işlemi sırasında daha fazla parçalanmayı önlemek için pıhtıyı desteklerken, İntrakranyal destek kateteri manevrayı gerçekleştirmek için gerekli stabiliteyi sağlar.
ADAPT-SWIM tekniği ile ilgili son çalışmalar, başarılı rekanalizasyon oranlarının %85'in üzerinde olduğunu göstermiştir; bu, ayrı prosedürlerle elde edilen oranlardan daha yüksektir. Prosedürü geçiren hastalar, felç şiddetini ölçen Ulusal Sağlık İnme Ölçeği (NIHSS) skorunda bir azalma yaşarlar. Azalma hızlı rekanalizasyon ve hızlı revaskülarizasyon nedeniyle oluşur. ADAPT-SWIM tekniğiyle elde edilen avantajlar, embolizasyon olasılığını azalttığı, çoklu prosedür ihtiyacını azalttığı ve genel olarak daha hızlı bir klinik iyileşmeyi teşvik ettiği için hastaların güvenliğini de kapsar.
Sonuç olarak ADAPT-SWIM tekniği tandem oklüzyonu olan hastalar için başarılı bir müdahale olarak ortaya çıkmıştır. ADAPT ve SWIM tekniklerinin kombinasyonu, LVO'nun neden olduğu iskemik felç sorunlarını hafifletmek için güvenli, hızlı ve etkili bir yol sunmak üzere bir araya geldi. İşlem süresinin azalması, güvenliğin artması ve daha iyi klinik sonuçlarıyla tıp dünyasına bir umut ışığı getirdi. ADAPT-SWIM tekniğinin uygulanması, LVO'ya bağlı iskemik inmenin tedavisinde devrim yaratmış ve ihtiyacı olan bireylerde hayat kurtarıcı potansiyel sonuçlarını ortaya koymuştur.