ADAPT teknolojisi (A Direct Aspiration First-Pass Technology, ADAPT), trombektomi teknolojisi olarak doğrudan aspirasyonu kullanan bir endovasküler tedavi yöntemidir. Bu teknik, izlenebilir, geniş çaplı bir aspirasyon kateteri kullanılarak doğrudan aspirasyon trombektomisini gerektirir.
2015 yılında, akut büyük arter tıkanıklığının neden olduğu felçli hastaların endovasküler tedaviden yararlanabileceğini doğrulayan beş önemli endovasküler inme klinik araştırması duyuruldu. Bu kilometre taşı ilerlemesi, büyük damar oklüzyonunda mekanik trombektominin rolünü resmen ortaya koydu. Birinci basamak tedavi durumu, trombektomi çağının gelişini işaret etmektedir.
Son iki yılda ADAPT teknolojisinin ortaya çıkmasıyla birlikte stent geri getirici trombektomi veya aspirasyon kateteri klinik uygulamada yaygın olarak tartışılan sıcak bir konu haline geldi. 2019 AHA/ASA kılavuz güncellemesi, ADAPT teknolojisini IB tarafından önerilen bir tedavi olarak listeliyor ve ADAPT teknolojisinin klinik uygulaması için güçlü kanıt desteği sağlıyor.
Araştırma sonuçları hastaların %78'inin başarılı bir şekilde tedavi edilebildiğini göstermektedir.Yalnızca ADAPT teknolojisini kullanarak TICI derece 2b/3 kan akışı rekonstrüksiyonunu elde edin. Stent trombektomi teknolojisi ile birleştirildiğinde ideal rekanalizasyon oranı %95'e çıkarılabilir.
ADAPT teknolojisinin ana avantajları, daha basit teknik operasyon, kısa açılma süresi, düşük kanama oranı, nispeten yüksek güvenlik, artan üçüncü seviye rekanalizasyon oranı ve distal emboli kaçış olaylarının azalmasıdır.
Klinik pratikte yaygın olarak kullanılan ana aspirasyon kateterinin çapı 0.068"-0.072" arasındadır. Yeni nesil aspirasyon kateteri konumlandırma yeteneğini daha da geliştirdi ve doğrudan yerine itilebiliyor. Aspirasyon teknolojisi, proksimal büyük damarlarda trombotik tıkanıklıkların açılmasında iyi sonuçlar elde etmenin yanı sıra, daha distal orta büyüklükteki damarlarda da iyi bir eğilim göstermektedir.
Büyük trombüs yükü (ICA'nın sonu gibi), tandem lezyonları ve posterior dolaşım lezyonları olan hastalarda aspirasyon kateteri ile trombektominin avantajları çok açıktır. 2. Orta serebral arter embolisi olan hastalarda, eğer mikrokateter ve mikrokılavuz telin lezyondan geçmesi gerekmiyorsa, emme kateterini doğrudan lezyonun proksimalindeki trombüse getirmeleri yeterlidir. Bu durumda direkt aspirasyon ve trombektomi düşünülecektir. 3. Stenotik lezyonu olan hastalarda aspirasyon ve trombektomi tercih edilmez. Proksimal darlığın sınırlamaları göz önüne alındığında distal trombüsün aspirasyonu zordur.
Direkt trombüs aspirasyon teknolojisi, akut intrakranyal büyük damar tıkanıklığı trombektomisinde stent trombektominin yanında ana akım açma teknolojisi haline gelmiştir. Her merkezin özel tercihi olup damar tıkanıklığına ve damar durumuna göre tek başına veya kombine olarak kullanılabilir. Bazı uzmanlar, geniş çaplı ara kateter doğrudan aspirasyon teknolojisinin (ADAPT) mevcut kullanımının, stent toplayıcı trombektomiye göre daha yüksek rekanalizasyon oranına ve daha kısa açılma süresine sahip olduğuna inanmaktadır. Malzemelerin geliştirilmesi, araştırmaların güncellenmesi ve yerli sarf malzemelerinin teşvik edilmesiyle ADAPT teknolojisi acil trombektomide bir trend haline gelebilir.