Şu anda, çok sayıda uluslararası klinik çalışma, stent trombektominin akut iskemik inme hastalarına fayda sağlayabileceğini doğrulamıştır. Son yıllarda, aspirasyon trombektomi teknikleri, özellikle de geniş çaplı ara kateterlerin kullanıldığı doğrudan aspirasyon tekniği (ADAPT) klinik olarak giderek daha fazla kullanılmaktadır. ADAPT, ilk tercih olan stent alıcı trombektomiye göre daha yüksek rekanalizasyon oranına ve daha kısa kanalizasyon süresine sahiptir. ADAPT teknolojisinin ortaya çıkışı trombektomiyi daha kolay hale getiriyor.
ADAPT'ın prensibi, trombüsün bulunduğu yere geniş çaplı bir kateter göndermek ve ardından trombüsü çıkarmak için emme kullanmaktır. Ortaya çıkışı klinisyenlere güvenli ve hızlı bir aspirasyon kanalı sağlar. ADAPT teknolojisinin akut iskemik inme tanı ve tedavisinde klinik uygulamadaki avantajlarından bahsedecek olursak, ADAPT teknolojisi kısa süreli, yüksek rekanalizasyon oranına sahip, düşük emboli kaçış oranı ve düşük komplikasyona sahip, akut iskemik inme için ideal bir tedavi yöntemidir. felç. En iyi seçim.
Yüksek yeniden kanalizasyon oranı
ADAPT teknolojisi, özellikle internal karotid arter ucundaki lezyonların veya baziler arter ucundaki büyük yüklü trombüslerin tedavisinde yüksek rekanalizasyon oranına sahiptir. Ağır trombüsü olan hastalarda geçmişte sıklıkla çift stent tedavisi uygulanıyordu ancak açıklık oranı yüksek değildi ve damar hasarının yan etkileri vardı. Öte yandan çift stent tedavisinin maliyeti de yüksekti. ADAPT teknolojisinin ortaya çıkışı, kan damarlarının rekanalizasyon oranını etkili bir şekilde artırdı.
Zaman tükeniyor
Zaman çok önemlidir. Ağır trombüs durumunda, trombüsü çıkarmak için çift stent kullanmak uzun zaman aldı ve birçok kez tekrarlanması gerekiyordu. ADAPT teknolojisi ile aspirasyon çok hızlı olup, birçok lezyon sadece 10-20 dakikada tamamlanabilmektedir. ADAPT teknolojisi, kan damarlarının açılması için gereken sürede büyük bir gelişmedir.
Düşük emboli kaçış oranı
Geçmişte, trombüs çekilirken mikro kılavuz tel ve mikrokateterin trombüs oklüzyon bölgesini geçmesi gerekiyordu, dolayısıyla çekme işlemi sırasında embolinin kaçması kolaydı. Ancak ADAPT teknolojisi kullanıldığında doğru mikrokateter seçildikten sonra trombüs tıkanma yerini geçmeye gerek kalmaz. Aspirasyon doğrudan embolinin tıkanma bölgesinden gerçekleştirilir, bu da distal emboli kaçış olasılığını büyük ölçüde azaltır.
Kullanımı kolay
M1 segmentinin tıkanıklığını açmak için ADAPT'ın kullanılması, tıkanıklık bölgesinden geçmesine veya kateteri emerken distal uca ulaşmasına gerek kalmaz, bu da operasyonun zorluğunu büyük ölçüde azaltır. Operatör için ADAPT, trombektomiyi giderek daha kolay hale getirir. Daha basit.
Akut iskemik inme tedavisinin geçmişine bakıldığında, 1995 yılından bu yana dünya çapındaki tedavi kılavuzlarında, akut iskemik inme hastalarının tedavisinde ilk önerilen yöntem olarak trombolitik tedavi önerilmektedir. 2015 yılında, akut büyük arter tıkanıklığının neden olduğu felçli hastaların endovasküler tedaviden yararlanabileceğini doğrulayan beş önemli endovasküler inme klinik araştırması duyuruldu. Bu kilometre taşı ilerlemesi, büyük damar oklüzyonunda mekanik trombektominin rolünü resmen ortaya koydu. Birinci basamak tedavi durumu trombektomi çağının gelişini işaret etmektedir.
Son iki yılda ADAPT teknolojisinin ortaya çıkmasıyla birlikte stent trombektomi veya kateter aspirasyonu klinik uygulamada yaygın olarak tartışılan sıcak bir konu haline geldi. 2019 AHA/ASA kılavuz güncellemesi, ADAPT teknolojisini IB tarafından önerilen bir tedavi olarak listeliyor ve ADAPT teknolojisinin klinik uygulaması için güçlü kanıt desteği sağlıyor
Tüm tarihsel gelişimden görülebilmektedir.teknik malzemelerin gelişmesiyle birlikte mekanik trombektominin giderek ilerlediği görülmektedir. Malzemelerin geliştirilmesi, daha fazla araştırma güncellemesi ve yerel fiyat indirimleri ile ADAPT teknolojisinin gelecekte acil trombektomide kaçınılmaz bir gelişme trendi olacağına inanıyorum.