Şu anda, çok sayıda uluslararası klinik çalışma, stent trombektominin akut iskemik inme hastalarına fayda sağlayabileceğini doğrulamıştır. Son yıllarda aspirasyon trombektomi teknikleri de klinikte giderek daha fazla kullanılmaktadır, özellikle de geniş çaplı ara kateterlerin kullanıldığı direktaspirasyon tekniği (ADAPT). ADAPT'ın değeri daha yüksekİlk tercih olan stent trombektomiye göre rekanalizasyon oranı ve kanalizasyon süresi daha kısadır.
ADAPT teknolojisi iskemik inmenin tanı ve tedavisine yeni bir soluk getiriyor
ADAPT'ın prensibi, trombüsün bulunduğu yere geniş çaplı bir kateter göndermek ve ardından trombüsü çıkarmak için emme kullanmaktır. Ortaya çıkışı klinisyenlere güvenli ve hızlı bir aspirasyon kanalı sağlar. Akut iskemik inmenin tanı ve tedavisinde ADAPT teknolojisinin avantajları. Klinik uygulama açısından ADAPT teknolojisinin süresi kısadır, rekanalizasyon oranı yüksektir, emboliden kaçış oranı düşüktür ve komplikasyonları düşüktür. Akut iskemik inmenin tedavisi için en iyi seçimdir.
Yüksek Yeniden Kanalizasyon Oranı
ADAPT teknolojisi, özellikle internal karotid arterin son dönem lezyonlarının veya baziler arterin ucundaki büyük yüklü trombüsün tedavisi için yüksek bir rekanalizasyon oranına sahiptir. Ağır trombüsü olan hastalarda geçmişte sıklıkla çift stent tedavisi uygulanıyordu ancak açıklık oranı yüksek değildi ve damar hasarının yan etkileri ortaya çıkıyordu. Öte yandan çift stent tedavisinin maliyeti de yüksekti. ADAPT teknolojisinin ortaya çıkışı, kan damarlarının rekanalizasyon oranını etkili bir şekilde artırdı.
Harcanan Kısa Süre
Zaman Hayata Aittir. Ağır trombüs için çift stent toplayıcının trombüsü içinden çıkarmak için kullanılması uzun zaman aldı ve birçok kez tekrarlanması gerekiyordu. ADAPT teknolojisi ile aspirasyon çok hızlı olup, birçok lezyon sadece 10-20 dakikada tamamlanabilmektedir. ADAPT teknolojisi, kan damarlarının açılması için gereken sürede büyük bir gelişmedir.
Düşük Emboli Kaçış Oranı
Geçmişte, trombüs çekilirken mikro kılavuz tel ve mikrokateterin trombüs oklüzyon bölgesini geçmesi gerekiyordu, dolayısıyla çekme işlemi sırasında embolinin kaçması kolaydı. Ancak ADAPT teknolojisi kullanıldığında doğru mikrokateter seçildikten sonra trombüs tıkanma yerini geçmeye gerek kalmaz. Aspirasyon doğrudan embolinin tıkanma bölgesinden gerçekleştirilir, bu da distal emboli kaçış olasılığını büyük ölçüde azaltır.
Kullanımı kolay
M1 segmentinin tıkanıklığını açmak için ADAPT'ın kullanılması, tıkanıklık bölgesinden geçmesine veya kateter aspire edilirken distal uca ulaşmasına gerek yoktur, bu da operasyonun zorluğunu büyük ölçüde azaltır. ADAPT, cerrah için trombektomiyi giderek daha kolay hale getirir.
Glutton Aspirasyon Kateteri Komplikasyonları Etkili Bir Şekilde Azaltır
İskemik felç tedavisi için bir aspirasyon kateteri olarak Glutton, özellikle büyük miktarda kan pıhtısı olan hastalar için hızlı ve etkili aspirasyon avantajına sahiptir ve bu büyük bir rol oynayabilir. Zaman çok önemlidir ve Dredger aspirasyon kateteri çok iyi dağıtım özelliklerine sahiptir ve kısa bir delme ve yeniden kanalizasyon süresi sağlayabilir. Komplikasyonlar açısından Glutton kateteri damar duvarına daha az zarar verir. Glutton kateteri çok düşük komplikasyon oranlarıyla aspirasyon gerçekleştirir.
ADAPT Teknolojisinin Gelişimi Durdurulamaz
Akut iskemik inme tedavisinin geçmişine bakıldığında, 1995 yılından bu yana dünya çapındaki tedavi kılavuzlarında, akut iskemik inme hastalarının tedavisinde ilk önerilen yöntem olarak trombolitik tedavi önerilmektedir. 2015 yılında, akut büyük arter tıkanıklığının neden olduğu felçli hastaların endovasküler tedaviden yararlanabileceğini doğrulayan beş önemli endovasküler inme klinik araştırması duyuruldu. Bu kilometre taşı ilerlemesi, büyük damar oklüzyonunda mekanik trombektominin rolünü resmen ortaya koydu. Birinci basamak tedavi durumu, trombektomi çağının gelişini işaret etmektedir.
Son iki yılda ADAPT teknolojisinin ortaya çıkmasıyla birlikte stent trombektomi veya kateter aspirasyonu klinik uygulamada yaygın olarak tartışılan sıcak bir konu haline geldi. 2019 AHA/ASA kılavuz güncellemesi, ADAPT teknolojisini IB tarafından önerilen bir tedavi olarak listeliyor ve ADAPT teknolojisinin klinik uygulaması için güçlü kanıt desteği sağlıyor.