Serebral iskemi, serebral arterlerin tıkanması sonucu beyne yetersiz kan ve oksijen sağlanması ve bunun sonucunda nöronal hasara yol açması sonucu oluşur. Orta serebral arter (MCA) tıkanıklığı serebral iskeminin yaygın bir nedenidir. Son yıllarda iskemik inmeye müdahalede önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Akut iskemik inme tedavisindeki en önemli gelişmelerden biri mekanik trombektomi cihazlarının geliştirilmesidir. Orta serebral arter, trombotik tıkanmanın en sık görüldüğü bölgelerden biridir ve tedavi, kan akışının mümkün olan en kısa sürede yeniden sağlanmasını amaçlamaktadır. Bu makale, SOLUMBRA, ARTS, SAVE ve SWIM dahil olmak üzere iskemik inme tedavisinde ortaya çıkan ve yaygın olarak kullanılan dört girişimsel tedavi tekniğini tartışacaktır.
SOLUMBRA tekniği
SOLUMBRA tekniği, stent alıcıları ve aspirasyon kateterlerinin kombinasyonunu içeren endovasküler mekanik trombektomi tekniğidir. Bu teknik, stent toplayıcının tıkalı damara ilerletilmesini ve yerine yerleştirildikten sonra mikrokateter üzerinden trombüse doğru bir kateter ilerletilmesini gerektirir. Bu kateter daha sonra trombüsün aspire edilmesi için kullanılır. Son çalışmalar, SOLUMBRA tekniğinin kullanımının hızlı ve klinik açıdan anlamlı rekanalizasyonla sonuçlanabileceğini ortaya koymuştur.
SANAT tekniği
İskemik İnmede ön dolaşım revaskülarizasyon tedavisi olarak bilinen ARTS tekniği, mikrokateter ve mikrokılavuz telin kullanımını gerektiren bir tekniktir. Teknik, mikro kılavuz telin tıkanıklığın ötesine ilerletilmesini ve ardından bir trombolitik ajanın infüzyonunu içerir. Son olarak trombüsü çıkarmak için pıhtı giderici bir cihaz kullanılır. Son çalışmalar ARTS tekniği ile tedavinin güvenli olduğunu ve MCA oklüzyonuna bağlı akut iskemik inme tedavisinde uygulanabilir göründüğünü göstermiştir.
KAYDET tekniği
SAVE tekniği, stent destekli vasküler rekanalizasyon anlamına gelir. Stent alıcıları ve stentlerin kombinasyonunu içerir. Teknik, tıkalı bölgeye bir stent toplayıcının yerleştirilmesini ve ardından trombüsü almak için stent toplayıcıya bir stent yerleştirilmesini içerir. Yakın zamanda yapılan bir çalışma, SAVE tekniğinin, orta serebral arterdeki akut felç sonrasında daha yüksek oranda tam rekanalizasyon ile ilişkili olduğunu göstermiştir.
YÜZME tekniği
SWIM tekniği, distal M2 ve proksimal M3 dahil olmak üzere orta serebral arter dal tıkanıklıklarının rekanalizasyonu için stent yerleştirilmesini içeren bir tekniktir. Bu teknik, akut iskemik inmenin tedavisinde umut verici sonuçlar vermiştir. Bir çalışma, SWIM tekniğinin vakaların neredeyse %90'ında başarılı bir rekanalizasyon oranı sunduğunu ve hastaların %55'inde olumlu sonuç verdiğini bildirmiştir.
Mekanik trombektomi, akut iskemik inmenin tedavisinde devrim yaratmıştır. Son yıllarda SOLUMBRA, ARTS, SAVE ve SWIM gibi çeşitli girişimsel teknikler ortaya çıkmıştır. Bu teknikler, orta serebral arter tıkanıklığına bağlı akut iskemik inmeyi takiben rekanalizasyon ve klinik sonuçlarda önemli iyileşmeler göstermiştir. Bir çalışmada SOLUMBRA tekniğinin %80 başarılı rekanalizasyon oranına sahip olduğu rapor edilmiştir. ARTS tekniği, yaklaşık 42 dakikalık yeniden kanalizasyona kadar geçen ortalama süre ile %88-95% aralığında bir yeniden kanalizasyon oranı göstermiştir. SAVE tekniği %85'lik rekanalizasyon oranıyla olumlu klinik sonuçlar verirken, SWIM tekniği izole M2 veya M3 tıkanıklığının tedavisinde önemli iyileşme göstermiştir.
Genel olarak, girişimsel teknikler akut iskemik inmenin tedavisini geliştirmiştir ve mekanik trombektomi tedavinin temel taşı olmaya devam etmektedir. İnme önemli mortalite ve morbiditeye neden olabilir ve daha fazla hasarı önlemek için hızlı müdahale gereklidir. Bu yeni teknikler daha hızlı rekanalizasyona ve daha düşük morbidite ve mortalite oranlarına olanak sağlamıştır.
Sonuç olarak, SOLUMBRA, ARTS, SAVE ve SWIM gibi yenilikçi tekniklerin geliştirilmesi ve uygulanması, orta serebral arter tıkanıklığına bağlı akut iskemik inmenin tedavisinde umut verici sonuçlar vermiştir. Yeni tekniklerin geliştirilmesine yönelik ilerleme, iskemik inmenin tedavisini iyileştirmeye devam ediyor. Bu tekniklerin uygun hasta seçimiyle birlikte kullanılması, daha iyi klinik sonuçlara yol açabilir ve felçli hastaların yaşam kalitesini artırabilir.