Akut iskemik inme, beyne giden kan akışının tıkanmasından kaynaklanan ciddi bir durumdur. Son yıllarda lokal direkt trombektomi birçok avantajı olan etkili bir tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir. Bu makale, akut iskemik inmede trombektominin doğrudan yapılıp yapılamayacağını araştıracak, endikasyonlarını ve önlemlerini analiz edecektir.
1. Akut iskemik inme nedir?
Serebral enfarktüs olarak da bilinen akut iskemik inme, beynin lokal perfüzyonunu ciddi şekilde etkileyen, hipoksiye ve sinir hücrelerinin ölümüne yol açan, beyne giden kan damarlarının herhangi bir nedenden dolayı tıkanmasıdır. Yaygın bir felç türüdür ve ölüm ve sakatlığın önde gelen nedenlerinden biridir.
2. Direkt trombektomi teknolojisi nedir?
Direkt trombektomi teknolojisi, endovasküler girişimsel cerrahi yoluyla emboliyi doğrudan ortadan kaldıran bir tedavi yöntemidir. Kan damarını bir kateter yoluyla deler, embolinin bulunduğu kan damarını bulur ve kan akışını yeniden sağlamak için emboliyi yakalayıp çıkarmak için stent alma veya özel aletler kullanır.
3. Direkt trombektomi endikasyonları
Direkt trombektomi, büyük arter tıkanıklığı, büyük tromboz vb. gibi akut büyük damar tıkanıklığının neden olduğu, açıkça teşhis edilmiş iskemik inme için uygundur. Araştırmaya göre, direkt trombektominin zaman penceresi, başlangıçtan sonraki 6 saat içindedir ve emboli varlığı ilgili incelemelerle teyit edilmesi gerekmektedir.
4. Direkt trombektominin avantajları
Avantajları:
Beyin dokusu hasarını azaltabilir: Akut iskemik inme, beyin dokusu hasarına ve hatta ölüme neden olabilir ve doğrudan trombektomi, serebral kan akışını hızlı bir şekilde yeniden düzenleyebilir ve enfarktüs alanının boyutunu azaltabilir. Bu, hastanın nörolojik açığını azaltır ve prognozu iyileştirir.
2. Yüksek başarı oranı: Direkt trombektomi, tıkayıcı materyali hızla ve doğrudan uzaklaştırabilir ve serebral kan akışını yeniden sağlayabilir. İlaç trombolizi ile karşılaştırıldığında direkt trombektominin başarı oranı daha yüksektir. Bazı klinik çalışmalar, direkt trombektominin reperfüzyon oranının %60-80%'ye ulaşabileceğini, trombolitik tedavinin reperfüzyon oranının ise genellikle yalnızca %30-50% civarında olduğunu göstermiştir.
3. Yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır: Doğrudan trombektomi, serebral kan akışını hızlı bir şekilde yeniden düzenleyebilir ve hastanın semptomlarını ve fonksiyonlarını iyileştirebilir. Bazı çalışmalarda, direkt trombektomi sonrası hastaların taburculuk sonrası yaşam kaliteleri önemli ölçüde iyileşmiştir ve trombolitik tedaviye olan hastalara göre daha az bağımlıdırlar.
5. Direkt trombektomi nasıl yapılır?
1. Endikasyonları belirleyin: Tromboemboliyi saptamak ve başlangıç zaman penceresi içinde olduğundan emin olmak için nörogörüntüleme incelemesi gereklidir.
2. Operasyona hazırlık: Temiz bir cerrahi ortam sağlamak için kateterleri, takılabilir aletleri ve diğer çalıştırma aletlerini hazırlayın.
3. Delme konumlandırma: perkütanöz delme, kateteri tıkalı kan damarının bulunduğu yere sokun.
4. Trombüs çıkarma işlemi: Trombektomi aletini kateterin içine sokun, embolinin yerini tespit edin ve ardından trombektomi operasyonunu gerçekleştirin.
5. İyileşmeyi gözlemleyin: Trombektomi sonrasında hastanın durumundaki değişiklikleri yakından izleyin ve uygun tedaviyi sağlayın.
Direkt trombektomi teknolojisi, akut iskemik inme tedavisinde etkin bir yöntem olup spesifik endikasyonları olan hastalar için önemli avantajlara sahiptir. Ancak bu teknolojinin aynı zamanda zaman aralığı kısıtlamaları ve invaziv operasyon riskleri dahil olmak üzere ilgili sınırlamaları da vardır. Bu nedenle direkt trombektomi yapmadan önce hastanın durumunu ve hastanın kendi durumlarını doğru bir şekilde değerlendirmek ve doktorun görüşüne göre kapsamlı bir değerlendirme yapmak gerekir.