İntrakranial anevrizma yaygın bir intrakranial vasküler hastalıktır. Doğuştan gelen anormallikler veya edinilmiş yaralanmalar nedeniyle lokal vasküler duvar hasarı meydana gelir. Hemodinamik yükün ve diğer faktörlerin etkisi altında anormal çıkıntı giderek genişler.
Bobin embolizasyonu, intrakraniyal anevrizmalar için en yaygın girişimsel tedavidir. Çok sayıda klinik veri, yırtılmamış anevrizmaların yaklaşık %94'ünün basit bobin embolizasyonu ile tedavi edilebileceğini kanıtlamaktadır. Bobin embolizasyonu, bobini anevrizma boşluğuna ulaştırmak için esas olarak bir mikrokateter kullanır, anevrizmayı kan dolaşımından engeller ve böylece anevrizmayı tıkar. Bu tedavi yöntemi şunları içerir: basit bobin anevrizma embolizasyonu, stent destekli bobin anevrizma embolizasyonu ve balon destekli bobin anevrizma embolizasyonu.
Bobin, yumuşak dokulu platinyumdan yapılmış bir metal teldir. Embolizasyon operasyonu sırasında, anevrizma boşluğuna bir mikrokateter yerleştirilir ve ardından bobini mikrokateter aracılığıyla anevrizma boşluğuna itmek için bir itme çubuğu kullanılır. Bobin anevrizmada sabitlendiğinde, itme çubuğu ile bobin arasındaki bağlantı serbest bırakılır, itme çubuğu mikrokateterden çekilir ve ardından bir sonraki bobin iletilmeye hazır hale gelir.
Bobinin etki mekanizması, anevrizma gövdesini mekanik olarak doldurmak ve anevrizmada tromboz oluşturarak anevrizma duvarındaki kan akışının etkisini engellemek ve böylece intrakraniyal anevrizma rüptürü ve kanama riskini azaltmaktır. Bobin embolizasyonu, geleneksel cerrahide intrakraniyal kesi ve kraniotomi ile ilişkili yüksek risk ve uzun iyileşme sürecinden kaçınılarak intravasküler bir yaklaşımla tedavi edilir.
Basit koil anevrizma embolizasyonu, embolizasyonun etkinliğini sağlamak için daha fazla beceri ve deneyim gerektirir.
Stent destekli bobin anevrizma embolizasyonu, stentlerin tanıtımı yoluyla tedavinin stabilitesini ve kontrol edilebilirliğini artırır. Stent, bobinin düşmesini veya anevrizmadan sızmasını önlemek için ek destek sağlamak üzere kan damarına yerleştirilebilir ve bu da ameliyat sonrası tekrar kanama riskini azaltır. Aynı zamanda, stent destekli tedavi, anevrizmayı embolize ederken çevredeki beyin dokusunun kan akışını daha iyi korur.
Balon destekli bobin anevrizma embolizasyonu, balon yeniden şekillendirme teknolojisi olarak da bilinir. Ameliyat sırasında, bobinin olası intraoperatif yer değiştirmesini önlemek için balon anevrizmanın boynuna yerleştirilir ve bobin, anevrizma kesesine bir mikrokateter aracılığıyla yerleştirilir, bu da anevrizma kesesindeki bobin dolum yoğunluğunu daha yüksek hale getirebilir. Başlıca avantajı, ameliyat sırasında anevrizma yırtılması durumunda kanamayı kontrol etmek için geçici bir oklüzyon olarak kullanılabilmesidir.