İnmenin endovasküler tedavisi için şu anda iki ana mekanik trombektomi tekniği vardır. Birincisi stent alımıdır. İkinci teknikte, doğrudan trombüs aspirasyonu için geniş çaplı lümen aspirasyon kateteri ile FAST veya ADAPT tekniği kullanılır. Ek olarak, bazı çalışmalar iki ana tekniğin, yani stent çıkarma ve doğrudan aspirasyonun kombine kullanımı yoluyla rekanalizasyon oranını iyileştirmiştir.
Ekipman ve teknolojideki ilerlemelere rağmen, tek seferlik trombektomi, ana teknik olarak stent çıkarma veya trombüs aspirasyonunun kullanılmasına bakılmaksızın yüzde 100 başarılı rekanalizasyonu garanti etmez. Son 2015 randomize kontrollü çalışmalarda bile (çoğunlukla stent alıcıya dayalı) sonuçlar tutarlıdır. Akut iskemik inme için endovasküler tedaviye ilişkin Hollanda'da yapılan çok merkezli, randomize bir klinik çalışmada rekanalizasyon oranı yüzde 59 idi. İntraarteriyel tedavide rekanalizasyon oranı yüzde 82 idi. Acil nörolojik defisitlerde intraarteriyel tedavide tromboliz süresi uzuyor ve rekanalizasyon oranı yüzde 86 idi. Endovasküler tedavi öncesinde proksimal küçük çekirdek enfarktüsünde rekanalizasyon oranı, BT'nin rekanalizasyon süresinin en aza indirilmesini vurgulamaktadır (kullanılan cihazların yüzde 79'u stent toplayıcıydı) ve rekanalizasyon oranının yüzde 72 olduğu vurgulanmıştır. SWIFT PRIME'da rekanalizasyon oranı yüzde 88'di ve trombektomi cihazıyla revaskülarizasyon, 8 saat içinde ön dolaşım felçinin optimal tıbbi tedavisiyle karşılaştırıldığında yüzde 66 idi. Müdahale stratejisinin detayları denemeden denemeye biraz farklılık gösterse de, bu çalışmalar hekimlerin tek stratejiyle başarılı olamayan hastalar için kurtarma stratejileri hazırlaması gerektiğini göstermektedir. Trombüs aspirasyonunun birincil teknik olarak kullanılması konusunda da benzer bulgular rapor edilmiştir. TICI 2b veya 3 olarak tanımlanan başarılı rekanalizasyon oranları, ilk FAST denemesinde yüzde 82 idi. Akut ICA tıkanıklığına yönelik diğer FAST denemesinde rekanalizasyon oranları yüzde 65, ADAPT denemesinde ise yüzde 75 idi. Birinci basamak teknik olarak büyük çaplı lümenli kateter aspirasyonu kullanılıyorsa ve çoklu geçişler yeniden kanalize edilemiyorsa veya büyük iç lümenli aspirasyon kateteri damar kıvrımlılığı nedeniyle tıkanmaya doğru ilerleyemiyorsa, doktorun stent çıkarma veya başka yöntemlere başvurması gerekebilir. tedavi yöntemleri.
Yukarıdaki çalışmalara dayanarak hem stentleme hem de aspirasyon kullanarak rekanalizasyon oranını artırmaya yönelik bazı çalışmalar yapılmıştır. Birincisi, HIZLI'dan stent alımına geçiş olan geçiş stratejisi olarak adlandırılır, ikincisi ise her iki cihazı aynı anda kullanan Solumbra tekniğidir. İki yaklaşım, iki ana teknolojinin bir arada kullanılması kavramı açısından benzerlikler paylaşsa da ayrıntılar oldukça farklıdır. Bu farklılıkların bazıları yerel bölgede yürürlükte olan kurallar ve kanunlardan kaynaklanmaktadır. Örneğin, mekanik trombektomiye yönelik geçiş stratejisi aslında Kore sağlık sigortası sisteminin kısıtlamalarından kaynaklanmıştır. Spesifik olarak, Güney Kore'nin hükümet destekli kamu sağlık sigortası sistemi, ister stent toplayıcı olsun, ister mekanik trombektomi uygulayan felçli bir hasta için geniş çaplı bir aspirasyon kateteri olsun, ilk trombektomi cihazının fiyatının yaklaşık yüzde 90'ını ödedi. Bu, operatörün iyileştirme için ikinci yöntemi kullanması halinde, hastanın ailesinin ikinci yöntemin tüm maliyetini ödeyeceği anlamına gelir. Öte yandan Amerika Birleşik Devletleri gibi diğer bazı ülkelerde operatör, operasyon sırasında başarılı rekanalizasyonu iyileştirmek için trombektomi stenti ve geniş çaplı aspirasyon kateterinin aynı anda kullanılıp kullanılmayacağına karar verebilir. En yaygın kombinasyon trombektomi stenti ve aspirasyon kateterinin kullanılmasıdır, bu nedenle buna "Solumbra tekniği" adı verilmiştir.