Akut iskemik inme, her yıl dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen yıkıcı bir tıbbi durumdur. Beyne kan akışı kesintiye uğradığında ortaya çıkar, beyin hücrelerinin ölümüne ve bireyin potansiyel olarak yaşamını değiştirecek sonuçlara yol açar. Ancak inme tedavisi alanındaki son gelişmeler, bu durumdan şikayetçi olan hastalar için yeni bir umut sağlamıştır. Özellikle intraarteriyel mekanik trombektomi stent alıcılarının ve aspirasyon cihazlarının kullanımı, akut iskemik inme için oldukça etkili bir tedavi seçeneği olarak ortaya çıkmıştır.
İntraarteriyel mekanik trombektomi, etkilenen artere bir kateterin yerleştirilmesini ve ardından pıhtıyı çıkarmak için bir stent toplayıcı veya aspirasyon cihazının kullanılmasını içeren minimal invaziv bir prosedürdür. Bu yaklaşım özellikle inme tedavisinde geleneksel yaklaşım olan intravenöz tromboliz için uygun olmayan veya başarısız olan hastalar için etkilidir. İntravenöz tromboliz, pıhtıyı çözebilecek bir ilacın uygulanmasını içerir, ancak zamana duyarlıdır ve beyinde kanama dahil önemli riskleri vardır.
Mekanik trombektomi stent toplayıcıları, pıhtıyı ağ benzeri bir cihaz içinde hapsederek ve daha sonra arterden dışarı çekilerek çalışır. Aspirasyon cihazları ise pıhtıyı arterden çıkarmak için emmeyi kullanır. Her iki yaklaşım da beyne kan akışının yeniden sağlanmasında ve felcin neden olduğu hasarın boyutunun azaltılmasında oldukça etkilidir.
Klinik çalışmalar, bu cihazların hasta sonuçlarını iyileştirmedeki etkinliğini göstermiştir. Dönüm noktası niteliğindeki çalışma, İskemik İnmenin Hızlı Endovasküler Tedavisinin Randomize Değerlendirmesi (EXTEND-IA), mekanik trombektomiyi standart tıbbi tedaviyle karşılaştırdı ve müdahale alan hastaların 90 gün sonra daha iyi fonksiyonel sonuçlar ve daha yüksek bağımsız yaşam oranları elde ettiğini buldu. Diğer çalışmalar bu bulguları doğruladı ve stent alıcıları ve aspirasyon cihazlarıyla mekanik trombektomi, dünya çapında birçok hastanede akut iskemik inme için standart bakım haline geldi.
Ayrıca, bu stent toplayıcı trombektomi cihazlarının kullanımı, teşhis ve tedavi arasındaki sürenin yanı sıra, rekanalizasyona veya etkilenen bölgeye kan akışının yeniden sağlanmasına kadar geçen süreyi önemli ölçüde azaltmıştır. Bu özellikle önemlidir çünkü inme tedavisinde zaman çok önemli bir faktördür. Beynin oksijenli kandan mahrum kaldığı her dakika, daha fazla hasar meydana gelir ve kalıcı nörolojik defisit olasılığı artar. Mekanik trombektomi stent toplayıcıları ve aspirasyon cihazlarıyla hastalar hızlı bir şekilde tedavi alabilir ve uzun vadeli komplikasyon riski azalır.
Ayrıca bu stent alıcı trombektomi cihazları, geleneksel tedavi yaklaşımlarıyla karşılaştırıldığında nispeten düşük komplikasyon oranına sahiptir. Çalışmalar, mekanik trombektomi stent toplayıcılarının ve aspirasyon cihazlarının kullanımının, intravenöz trombolizle karşılaştırıldığında daha düşük kanama komplikasyonu insidansı ve gelişmiş bir güvenlik profili ile ilişkili olduğunu göstermiştir.
Sonuç olarak, intra-arteriyel mekanik trombektomi stent alıcılarının ve aspirasyon cihazlarının kullanımı, akut iskemik inmenin tedavisinde önemli bir ilerlemeyi temsil etmektedir. Bu cihazların hasta sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirdiği ve komplikasyon riskini azalttığı, aynı zamanda tedavi ve yeniden kanalizasyon süresini de azalttığı gösterilmiştir. Sonuç olarak, dünya çapında birçok hastanede felç tedavisinde standart bakım haline geldiler ve bu yıkıcı durumdan muzdarip hastalar için yeni bir umut sunuyorlar.