Felç, ülkemde önde gelen ölüm nedenidir ve{0}}her yıl 4 milyondan fazla yeni vakaya neden olur ve bunların %80'inden fazlası akut iskemik felçten kaynaklanmaktadır. Büyük intrakraniyal damarlar (terminal internal karotid arter veya orta serebral arterin M1 segmenti gibi) tıkandığında, tek başına trombolitik tedavi (4,5 saatlik bir zaman penceresi içinde) trombüsü tamamen ortadan kaldırmak için yetersiz kalır, bu da mekanik trombektomiyi çok önemli bir çözüm haline getirir. İntrakraniyal aspirasyon kateteri, mekanik trombektomide trombüsün etkili bir şekilde çıkarılmasını sağlayan temel cihazlardan biridir.
I. İntrakraniyal Aspirasyon Kateteri Nedir?
İntrakranyal aspirasyon kateteri, akut iskemik felçte büyük damar tıkanıklığının (LVO) mekanik trombektomisi için kullanılan girişimsel bir cihazdır. Femoral arter delinmesi yoluyla intrakraniyal bir damara yerleştirilir ve trombüsü doğrudan çıkarmak için negatif basınçlı aspirasyon kullanır ve serebral kan akışını yeniden sağlar. Tek başına bir trombektomi aracı değildir ancak sıklıkla stent trombektomiyle ("aspirasyon-ilk" ADAPT tekniği gibi) birleştirilir ve kılavuzlar tarafından önerilen temel bir birinci-basamak trombektomi protokolüdür.
II. Temel Teknolojiler: Güvenlik ve Verimliliğin Dengelenmesi Yüksek-kaliteli aspirasyon kateterleri, karmaşık vasküler anatomi ile etkili trombüsün çıkarılması arasındaki çelişkinin üstesinden gelmelidir. Temel tasarım dört boyuta odaklanır:
1. Sertlik Derecesi Kontrolü:** Uç, ultra-yumuşak tıbbi-sınıf PEBAX malzemesini kullanır (sertlik<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Hidrofilik Yağlayıcı Kaplama:** Yüzey, düşük-sürtünmeli hidrofilik malzeme ile kaplanmıştır; kan dolaşımına girer girmez anında yağlama sağlar, direnci %60'ın üzerinde azaltır ve hedef damara hızlı ulaşmayı sağlar.
3. Geniş Lümen Optimizasyonu:** Standart 6F dış çap dahilinde lümen çapının (1,6 mm'den büyük veya eşit) maksimuma çıkarılması, negatif basınçlı aspirasyon akış hızının arttırılması ve 20 mm'nin üzerinde tek bir trombüs aspirasyon uzunluğunun elde edilmesi.
4. Kontrol Edilebilir Uç Şekillendirme:** Bazı üst düzey kateterler ön şekillendirmeyi destekleyerek anterior serebral arterin, arka dolaşımın vb. karmaşık vasküler anatomisini tam olarak eşleştirerek trombüsün çıkarılmasındaki başarı oranını artırır.
III. Klinik Değer: İnme Tedavisi Ortamını Yeniden Şekillendirmek
İntrakraniyal aspirasyon kateterlerinin uygulanması, akut iskemik inme tedavisinde üç önemli gelişme sağlamıştır:
Geliştirilmiş Rekanalizasyon Oranı: ADAPT teknolojisi ile birleştirildiğinde, rekanalizasyon oranı (mTICI 2b/3) %85'in üzerine ulaşır; bu, tek başına stent trombektomiye kıyasla %15'lik bir iyileşmedir;
Uzatılmış Zaman Penceresi: Bazı hastalar, geleneksel "6 saatlik altın pencere" sınırlamasını kırarak, semptomların başlamasından sonraki 24 saat içinde aspirasyon kateteri yoluyla etkili trombektomi elde edebilir;
Komplikasyonların Azaltılması: Aspirasyon, stentin genişlemesinin damar duvarında neden olduğu hasarı önleyerek, trombüsü doğrudan ortadan kaldırabilir, vasküler diseksiyon ve hemorajik dönüşüm vakalarını %10 azaltır.