Kesin ve minimal invaziv nöromüdahale alanında, serebrovasküler hastalıkları başarılı bir şekilde tedavi etmenin anahtarı, istikrarlı ve engelsiz bir "yaşam çizgisi" oluşturmaktır. Bu yol, çeşitli terapötik cihazların derin ve kıvrımlı intrakraniyal kan damarlarına güvenli bir şekilde ulaşmasını sağlar. Distal erişim kateterleri bu yolu oluşturmak için temel ekipmandır ve nörogirişimsel cerrahinin "otoyolu" olarak selamlanır.
Distal erişim kateterleri, esnek uçlara sahip,{0}büyük çaplı, son derece destekleyici mikrokateterlerdir. Tipik olarak femoral veya radyal arter yoluyla yerleştirilirler ve bir kılavuz tel tarafından yönlendirilerek internal karotid arter ve vertebral arter gibi majör intrakranyal damarlara veya hatta daha distal intrakranyal damarlara iletilirler. Temel işlevleri, bobinler, akış yönlendiriciler, stentler ve trombektomi stentleri gibi sonraki terapötik cihazlar için stabil bir dağıtım platformu ve geri çekilme yolu sağlamaktır.
Başlıca nörogirişimsel uygulamaları şunları içerir:
1. Akut iskemik inmede trombektomi
Aspirasyon trombektomisinde distal erişim kateteri trombüse mümkün olduğu kadar yakın konumlandırılır ve doğrudan aspirasyon için güçlü negatif basınç sağlamak üzere aspirasyon pompasına bağlanır. Stent yardımlı aspirasyon trombektomisinde distal erişim kateteri, trombektomi stentinin serbest bırakılması ve alınması için destek sağlarken aynı anda aspirasyon gerçekleştirir ve vasküler rekanalizasyon hızını ve etkinliğini önemli ölçüde artırır.
2. İntrakranyal Anevrizmaların Embolizasyonu
Rüptüre veya yırtılmamış serebral anevrizmaların tedavisinde, ana arterin proksimaline bir distal erişim kateteri yerleştirilerek, bobinleri ileten mikrokateter için stabil "proksimal destek" sağlanır. Bu, dolambaçlı yollara ve karmaşık anevrizma morfolojilerine sahip vakalar için çok önemlidir; işlem sırasında mikrokateterin yer değiştirmesini veya fırlamasını etkili bir şekilde önler ve embolizasyon sürecinin hassasiyetini ve güvenliğini sağlar.
3. Akış yönlendirici implantasyonu
Akış saptırıcılar (yoğun örgülü stentler gibi) nispeten büyük ve sert dağıtım sistemlerine sahiptir. Distal erişim kateteri yumuşak bir geçiş ve güçlü bir proksimal destek sağlayarak cihazın anevrizma boynunun bulunduğu ana arter segmentine düzgün ve doğru bir şekilde yerleştirilmesini sağlar.
4. İntrakraniyal Arter Stenozu Stentleme
Balonla-genişleyebilen veya kendi-genişleyen bir stent, stenotik bölgeye iletilir ve yerleştirilir. Distal erişim kateterinin güçlü desteği, stent sisteminin ciddi stenotik lezyonlardan sorunsuz bir şekilde geçebilmesini ve hassas bir şekilde konumlandırılabilmesini sağlar.
Geleneksel kılavuz kateterler veya ara kateterlerle karşılaştırıldığında, distal erişim kateterleri dört ana avantaj sunar: üstün proksimal destek, gelişmiş konumlandırma kapasitesi, gelişmiş cerrahi güvenlik ve başarı oranları (stabilize edilmiş platform, kan akışı tıkanıklığı ve trombüs koruması ve azaltılmış vazospazm) ve artan cerrahi verimlilik ve basitleştirilmiş operasyon.
Distal erişim kateterleri nöromüdahale alanında önemli bir araçtır. Stabil ve güvenilir proksimal destek sağlayarak nörogirişimsel cerrahinin terapötik sınırlarını önemli ölçüde genişletmiş, karmaşık serebrovasküler hastalıkların tedavisinin güvenliğini, etkinliğini ve verimliliğini arttırmışlardır.