Girişimsel tedaviler arasında stent trombektomi, aspirasyon trombektomi ve stent + aspirasyon kombinasyonu yer alır. Stent trombektomisi temel olarak görüntü floroskopi kılavuzluğunda konumlandırmanın kullanımını ve kandaki trombüs pıhtısını durdurmak ve damar açıklığını yeniden sağlamak için kan damarı yoluyla bir mikrokateter yoluyla bir stentin yerleştirilmesini ifade eder; başlangıçtan sonraki 24 saat içinde kullanılabilir. belirtilerin. Direkt aspirasyon trombektomisi büyük kalibreli bir emme kateteri aracılığıyla pıhtı yüzeyine yönlendirilir ve güçlü negatif basınçlı aspirasyonla trombüs uzaklaştırılır. İkisi bağımsız olarak kullanılabilir ve tamamen birbirinin yerine kullanılamaz. Kombine trombektomi etkisi daha iyidir. Günümüzde stent + aspirasyon kombinasyonu trombektomi de klinik uygulamada daha yaygın olarak kullanılmaktadır.
Stent trombektomi
Stent trombektomi cihazı, intrakranyal artere ulaşmak için alt ekstremite arteri boyunca vücuttaki arteriyel kanal boyunca ilerler. Kateterin önündeki trombektomi cihazı, kan damarını tıkayan trombüsü aktif olarak "yakalar" ve kan damarı açıklığını yeniden sağlar. Başlangıçtan sonraki 6 saat içinde semptomları olan hastalar ve başlangıçtan sonraki 4,5 saat içinde intravenöz tromboliz uygulanan hastalar için uygundur.
Doğrudan aspirasyon ve trombüsün çıkarılması
Femoral arter girişinden geniş iç çaplı bir kateter, kılavuz tel yardımıyla tıkalı serebral arterin proksimal ucuna itilir ve otomatik olarak aspirasyon için harici bir aspirasyon pompası kullanılır veya manuel olarak çalıştırmak için bir şırınga kullanılarak şekillendirme yapılır. Trombüsü çıkarmak için kateterde yeterli negatif basınç ve aspirasyon gücü olmalıdır. Herhangi bir aksiyal seviyede beyin sapı alanının yarısından fazlasında yaygın enfarktüsü olduğu tespit edilen arka dolaşım AIS'li hastalar hariç, serebral kan hacmi ile CTP'de kan akışı arasında uyumsuzluk gösteren ön dolaşım AIS'li hastalar için uygundur. kafa tomografisi yapılır ve beklenen faydalar elde edilemez.
Kombine trombektomi
Temaslı aspirasyon yoluyla, aspirasyon negatif basıncını koruyun, stenti ve trombüsü orta kateterin içine birlikte çekin. Stent, trombüsü Y tipi bağlantı valfına çektiğinde orta kateter, negatif basınçlı aspirasyon altında hızla kanı geri gönderir ve böylece kan damarının yeniden kanalizasyonu sağlanır. 6-8 saat içinde büyük damar tıkanıklığı olan yaşlı hastalar için uygundur.
Yukarıdaki girişe göre akut iskemik inme için üç girişimsel tedavi seçeneği vardır. Hastanın durumuna ve diğer nedenlere bağlı olarak tedavi için en iyi girişimsel trombektomi yöntemi kullanılabilir.