Serebral enfarktüs olarak da bilinen intrakraniyal iskemik inme, insan sağlığını ciddi şekilde tehlikeye atan serebrovasküler bir hastalıktır. Hastalara ve ailelerine ağır bir yük getiren yüksek morbidite, yüksek sakatlık oranı ve yüksek mortalite oranı özelliklerine sahiptir ve aynı zamanda sosyal tıbbi kaynaklara büyük baskı sağlar. İntrakraniyal iskemik inme hakkında derinlemesine bilgi, erken önleme, zamanında tanı ve etkili tedavi için çok önemlidir.
İntrakraniyal iskemik inmenin üç yaygın nedeni vardır: vasküler duvar lezyonları, kan bileşiminde değişiklikler ve hemodinamikte değişiklikler.
En yaygın vasküler duvar lezyonu, genellikle hipertansiyon, hiperlipidemi ve diyabet gibi risk faktörleri ile ilişkili olan aterosklerozdur. Uzun süreli kan basıncı, dislipidemi ve zayıf kan şekeri kontrolü, vasküler endotel, lipit birikimi ve aterosklerotik plakların kademeli olarak oluşumuna zarar verebilir. Bu plaklar kan damarlarının lümenini daraltabilir veya hatta tamamen tıkayarak beyne kan akışını engelleyebilir. Artan kan viskozitesi, kan bileşimindeki değişikliklerin yaygın nedenlerinden biridir. Örneğin, politemi verisi olan hastalarda anormal derecede artmış kırmızı kan hücresi vardır, bu da kan viskozitesine ve kan pıhtılarının kolay oluşumuna yol açar.
İntrakraniyal iskemik inme tedavileri arasında intravenöz trombolitik tedavi, intravasküler tedavi ve ilaç tedavisi bulunur.
Tromboliz endikasyonlarını karşılayan hastalar için zaman anahtardır. Başlangıçtan sonraki 4,5 saat içinde, RT-PA genellikle bloke edilmiş kan damarlarını yeniden canlandırabilen ve ölmekte olan beyin dokusundan tasarruf edebilen intravenöz tromboliz için kullanılır. 4. Bununla birlikte, trombolitik tedavinin belirli bir kanama riski vardır ve hastaların kesinlikle taranması ve yakından izlenmesi gerekir.
İntravasküler tedavi mekanik trombektomi, anjiyoplasti ve stent implantasyonunu içerir. Büyük damar oklüzyonu olan hastalar için, mekanik trombektomi, 6-24 saatlerce başlangıçta katı değerlendirmeden sonra vasküler rekanalizasyonu etkili bir şekilde geri yükleyebilir. Trombektomi stentleri, aspirasyon kateterleri ve diğer cihazlar kullanılarak, serebral kan perfüzyonunu iyileştirmek için trombi çıkarılır. Anjiyoplasti ve stent implantasyonu, daraltılmış kan damarlarını genişletebilen ve vasküler açıklığı koruyabilen serebral vasküler stenozu olan hastalar için uygundur.
İlaç tedavisi, daha fazla trombozu önlemek için antiplatelet agregasyon ilaçları kullanır. Tromboliz veya trombektomi geçiremeyen hastalar için genellikle başlangıçtan sonraki 24 saat içinde başlatılır. Aynı zamanda nörolojik fonksiyon iyileşmesini teşvik etmek için nöroprotektif ilaçlar verilir.
İntrakraniyal iskemik inme, insan sağlığını ciddi şekilde tehdit eder. Nedenlerini, semptomlarını, tanı ve tedavi yöntemlerini ve önleyici tedbirleri anlamak, insidans oranını azaltmak, tedavi oranının arttırılması ve hastaların prognozunu iyileştirmek için büyük önem taşımaktadır.