1. Stent trombektomi tekniği
Trombüsü almak için stent kullanıldığında, operatörün stent ile trombüs arasındaki entegrasyon kuvvetinin nasıl artırılacağına odaklanması ve aynı zamanda damar duvarına verebileceği potansiyel hasarın azaltılmasına da dikkat etmesi gerekir.
2. Aspirasyon trombektomi tekniği
Kateter aspirasyon trombektomi teknolojisinin anahtarı, aspirasyon kateterinin trombüs üzerindeki aspirasyon kuvvetinin nasıl artırılacağıdır. Aspirasyon etkisi kateterin ve trombüsün göreceli konumuna ve kateterin aspirasyon kuvvetine bağlıdır. Trombüsü çıkarmak için aspirasyon teknolojisini kullanırken, operasyondan önce tıkalı damarın çapını doğru bir şekilde ölçmek ve hastalıklı damarın çapına göre uygun bir aspirasyon kateteri seçmek gerekir.
Ara kateterin trombüse temas etmesine veya geçmesine ve negatif basınçlı aspirasyon işleminin farklılığına göre, stent kombine aspirasyon trombüs çıkarma teknolojisi çeşitli yöntemlere ayrılabilir. Erken dönem Solumbra tekniği (ara kateter yardımlı trombektomi teknolojisi), aspirasyon trombektomisi için iyileştirici bir önlem olarak kullanıldı. Operasyon sırasında ara kateterin anterior serebral arter (ACA) açıklığından geçerek trombüse dokunmadan orta serebral artere girebilmesi sağlandı. Ancak ara kateter ve stent alıcısı genellikle aynı anda çekilmeyecektir. Aspirasyon geri çekmeli trombektomi tekniği (ARTS), trombektomi stentini aspirasyon kateterine çekerken, çekme işlemi sırasında dirençle karşılaşıldığında stentin çekilmesini durdurur, stenti ve aspirasyon kateterini bir bütün olarak geri çekilmiş halde tutar. Bu tekniğin özelliği aspirasyon kateterinin ve stentin çıkarılmasının aynı anda geri çekilmesidir. Trombüs aspirasyon tekniği (ASAP) ile birlikte proksimal balon tıkanması, ara kateteri bir trombüs alma kanalı olarak yerinde tutmak ve trombüsün diğer kan damarlarına kaçmasını önleyebilen trombüs stent alımını doğrudan ara kateterin içine çekmektir. ACA. SAVE teknolojisi, aspirasyon kateterinin trombüsle temas etmek için aktif olarak ilerlemek üzere kullanılması ve aspirasyon kateteri aracılığıyla negatif basıncın oluşturulmasından sonra karakterize edilen, stent destekli bir negatif basınç kilitleme teknolojisidir. SAVE teknolojisi hem ön dolaşımda hem de arka dolaşımda büyük arter tıkanıklığı trombektomisinde mükemmel performansa sahiptir. Uzun kılıf/kılavuz kateteri ve ara kateteri 50 ml'lik şırıngalarla birbirine bağlayan DAT teknolojisi (Çift Aspirasyon Teknolojisi). Stent geri çekildiğinde, trombektomi için negatif basınç durumunu korumak amacıyla iki şırınga aynı anda aspire edilir. Geleneksel tek aspirasyon teknolojisiyle karşılaştırıldığında DAT teknolojisi trombektomi için daha etkilidir. ADVANCE teknolojisi distal destek DAC kateterini distal uca ve trombektomi stenti boyunca iter. Aynı zamanda ADVANCE teknolojisi proksimal uçta aspirasyon için 50 ml'lik bir şırınga kullanır. DAC kateteri, trombektomi stenti alma işleminin ucunu geçtiğinde, trombektomi stentini geri çekin ve aynı zamanda negatif basınçlı aspirasyonla işbirliği yapın. Stent çekildikten sonra trombüs kalmayıncaya kadar en az 20 ml kan emmeye devam edin. Aspirasyon engellenirse DAC kateterini negatif basınç altında geri çekin. Trombektomiden önce trombektomi stentini distal aspirasyon kateterine yarıya kadar çeken (aspirasyon kateterini ileri doğru iterek) ters yarı kurtarma teknolojisi, trombüs parçalarını ve damar duvarı hasarını azaltma avantajlarına sahiptir.