Nörogirişimsel terapi, çok etkili bir tedavi yöntemi olarak giderek daha fazla kullanılmaktadır. Şu anda, akut serebral enfarktüse yönelik tedavi stratejileri sürekli olarak yenilenmektedir; bunların en iyi temsilcisi, aspirasyon ve aspirasyon trombektomisi ile stent kombinasyonunun iki prospektif tedavi yöntemidir. Peki pratikte uygun tedavi planı nasıl seçilir?
Aspirasyon trombektomisi ve stent kurtarıcı kombinasyonu için, erken yanıtın doğruluğu ve hızı, akut serebral enfarktüsün tedavisinde şüphesiz en önemli unsurlardır. Doğru zamanda etkili tedaviye ulaşılamaması sıklıkla hastanın durumunun kötüleşmesine ve sinir sisteminin hasar görmesine neden olur. Bu nedenle, ilk tedavi planında hastanın yaşı, tıbbi geçmişi, semptomları, lezyonun yeri ve büyüklüğü gibi genel durumu dikkate alınmalıdır.
Akut beyin enfarktüsünü tedavi etmenin bir yöntemi olarak, aspirasyon trombektomisinin çok yüksek doğruluğu ve hızı vardır ve bu, pratikte yaygın olarak kabul edilmektedir. Trombüsü çıkarmak için kullanılan hortum 5/6 çapındadır ve nispeten düzgün bir çalışma sağlarken doğru ölçüm ve tedaviye olanak tanıyan hassas bir teknolojidir. Aspirasyon trombektomisinin avantajlarından biri, stent kombinasyonuyla karşılaştırıldığında daha iyi biyolojik adaptasyona sahip olması, trombüsü daha iyi teşvik edebilmesi ve trombüsü hızla çıkarabilmesi, böylece daha iyi terapötik etkiler elde etmesidir. Aspirasyon kateteri ile stent retriver kombinasyonu ile karşılaştırıldığında, aspirasyon trombektomisinin tedavi süresini kısaltma, hasta semptomlarını iyileştirme ve sekelleri azaltma açısından belirgin avantajları vardır.
Ancak aspirasyon trombektomisinin bazı dezavantajları vardır. Birincisi, kendi yıkıcı gücüyle bir pıhtının boyutunu geçememe sorununu çözmüyor. İkincisi, trombüs aspirasyonunun trombüsün uzaklaştırılmasındaki etkisi, trombüsün viskozitesine ve fibrin miktarına bağlı olduğundan, bu durum ameliyat sırasında cerraha bazı zorluklar getirir. Son olarak aspirasyon ve trombektomi işlemi sırasında kafa içi kanama, uykusuzluk, kas spazmı gibi yan etkiler ortaya çıkabilmekte ve bu yan etkilerin ortaya çıkması hastanın durumunu ve yaşam kalitesini daha da kötüleştirebilmektedir.
Aspirasyon trombektomisi ile karşılaştırıldığında, stent toplayıcının aspirasyon tedavisi ile birlikte kullanılması, büyük trombüsün tedavisinde daha iyi sonuçlar göstermiştir. Aspirasyonla birleştirilmiş bir stent toplayıcı, büyük pıhtıları çok kolay bir şekilde ele alabilir ve maksimum terapötik etkiyi sağlayabilir çünkü stent, pıhtı gidermeyi arttırmak için trombolitik ilaçların pıhtı yüzeyine yapışmasına izin verir. Aspirasyonla birlikte stent toplayıcı, ameliyattan sorumlu cerrahın tedavisinin derinliğini ve genliğini daha iyi kontrol etmesine ve böylece lezyonun boyutunu ve yerini daha doğru ölçmesine yardımcı olabilir. Aynı zamanda, aspirasyonla birleştirilmiş stent toplayıcı ilgili eksikliklerin üstesinden gelebildiğinden, trombüs daha etkili bir şekilde ortadan kaldırılarak hastaların daha mükemmel bir tedavi etkisi elde etmesine olanak sağlanır.
Aspirasyon ve aspirasyonla birlikte stent toplayıcı arasında seçim yaparken önemli olan, her hastanın kendine özgü durumunu ve uygulamadaki tedavi ihtiyaçlarını dikkate almaktır. Kan pıhtısının boyutu küçükse trombektomi aspirasyonunu tercih edebilirsiniz. Kan pıhtısı büyükse kombine stent tedavisini tercih edebilirsiniz. Hangi tedavi planı seçilirse seçilsin, hastanın yaşına, tıbbi geçmişine, semptomlarına ve diğer faktörlere göre kişiselleştirilerek mümkün olan en kısa sürede sağlığına kavuşturulması ve hastalığın hastanın yaşamı üzerindeki etkisinin azaltılması sağlanmalıdır.
Özetle, aspirasyon trombektomisi ve aspirasyonla birlikte stent kurtarıcıdan oluşan her iki tedavi seçeneği de mükemmel performansa sahiptir ve hasta ihtiyaçları ve tedavi süresi gibi faktörler dikkate alınarak seçilmelidir. Bu nedenle uygulamada doktorlar, daha iyi terapötik etkiler elde etmek ve nörolojik tedavi alanında daha fazla yeniliği teşvik etmek için her hastanın özel koşullarına ve tedavi ihtiyaçlarına göre en uygun ve etkili birinci basamak nörogirişimsel tedavi stratejisini seçmelidir.