Aspirasyon Trombektomi
İntrakraniyal trombüs aspirasyon sisteminin yenilenmesiyle birlikte trombüs aspirasyonuna ilişkin teknolojiler de hızla gelişmektedir. Temsili teknolojiler HIZLI ve ADAPT'tır. DH Kang ve diğerleri, FAST teknolojisini trombektomi için ilk kez 2011 yılında uyguladılar. FAST tekniğinin ardından Türkler, ADAPT tekniğini ilk kez 2013 yılında önerdiler. Bu retrospektif çalışmanın sonuçları, ADAPT'ın trombektomi için basit, etkili ve ekonomik bir yöntem olduğunu gösterdi. Vasküler rekonstrüksiyon için birinci basamak yöntem olarak kullanılabilir. ADAPT yöntemi FAST'a benzer. Trombüsü ilk kez çıkarırken, trombüsün yaklaştırılması ve tamamen çıkarılması için aspirasyon kateteri kullanılır. Kateter lümeninin ucundaki trombüsü yok etmek için bir ayırıcının kullanıldığı önceki teknikten farklıdır. ADAPT tekniği reperfüzyon için gerekli trombektomi sayısını azaltır. 2017 yılında D. Wei ve diğer kişiler, ADAPT ile ilgili 16 retrospektif çalışmayı değerlendirdiler ve ADAPT teknolojisinin mükemmel vasküler rekanalizasyon oranını doğrulayan ADAPT kullanılarak rekanalizasyon oranının yüzde 89,3'e ulaştığını buldular. 2018'de Aquila ve diğer araştırmacılar, ADAPT ve stent alıcı trombektominin terapötik etkilerini karşılaştırmak için 2-yıllık prospektif, randomize, çift kör kontrollü bir çalışma (COMPASS) bildirdiler. 90 günde, stent alınmasıyla birlikte trombektomininkinden daha az olmayan terapötik etki elde edilebilir.
Stent Retriever Trombektomi ile Kombine Aspirasyon
2013 yılında Lee ve diğer araştırmacılar, akut karotid arter terminal tıkanıklığı vakalarında mekanik trombektomi ile birlikte trombektomi stentleri ve aspirasyonu kullandılar. 10 hastanın ise tedavi ve takipleri yapıldı. İki mekanik trombektomi cihazının kombine kullanımı, akut karotid arter termina tıkanıklığının rekanalizasyon oranını artırabilir. İki tekniğin kombinasyonu etkilidir. İki cihazın bu birleşimine "Solumbra" teknolojisi adı veriliyor. Ek olarak, SAVE tekniği (stent kurtarıcı destekli vakum kilitlemeli trombektomi), ARTS tekniği (stent kurtarıcı artı ara kateter aspirasyonu), ASAP tekniği (proksimal balon oklüzyonu ile trombüs aspirasyonu) dahil olmak üzere başka kombine teknikler de vardır. Modifiye Solumbra trombektomi tekniği, trombektomi süresini kısaltmak ve endotel hasarını azaltmak için trombektomi öncesinde trombektomi cihazını yarı geri çekmek üzere distal intrakranyal kateteri kullanır. Bu tekniklerin ortak noktası, stent çıkarma ve aspirasyon tekniklerinin kombinasyonudur; bunların hepsinde daha yüksek reperfüzyon oranları, daha yüksek ilk kez rekanalizasyon oranları, daha kısa trombektomi süreleri ve/veya daha düşük trombüs kaçış oranları rapor edilmiştir.