Stent Alma Cihazının Doğuşu

Sep 11, 2023 Mesaj bırakın

Stent alıcısı terimi, trombektomi stentinin çığır açan nörogirişimsel cihazını özetlemektedir. Stent terimi İngiliz diş hekimi Charles Thomas Stent'ten gelmektedir. 1916 yılında Hollandalı ortopedi cerrahı Johannes Fredericus Esser, Stent'in icat ettiği malzemeyi I. Dünya Savaşı'ndan kalma askerlerin yüz onarımı ameliyatlarında kullandı. Çince'de stent kelimesi braket anlamına geliyor. Girişimsel Radyolojide yaygın olarak kullanılan terim stent anlamına gelen stenttir. Kan damarlarını desteklemek için kan damarlarında stent kullanan ilk kişi, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Arjantinli radyolog Julio Palmaz'ın ekibi olabilir. 1985 yılında, kendi tasarladıkları paslanmaz çelik genişletilebilir stent ile köpeklerin büyük arterleri (ortak şah damarı dahil) üzerinde başarılı bir şekilde deneyler yaptılar. Makale "Radyoloji" dergisinde "Genişletilebilir İntralüminal Greft: Bir Ön Çalışma. Çalışma Devam Ediyor" başlığıyla yayınlandı. O zamandan beri stent, aort, koroner arter, alt ekstremite kan damarları vb. endovasküler tedavi alanında giderek yaygın olarak kullanılmaktadır.

 

Malzeme bilimindeki ilerlemeler, revaskülarizasyon cihazlarının geliştirilmesi için güçlü bir garanti sağlamış ve tıbbi nikel-titanyum alaşımlı stentlerin geniş çapta uygulanması, trombektomi stentlerinin ortaya çıkışının temelini oluşturmuştur. Bellek alaşımı kavramı, Greninger ve Moor-adina tarafından pirincin (çinko ve bakırdan oluşan) gözlemsel çalışmasında önerildi. Donanma Mühimmat Laboratuvarı'ndan (NOL) Buehler ve meslektaşları, 1963 yılında nikel-titanyum alaşımını keşfettiler ve buna Nitinol (Nikel titanyum Deniz Mühimmat Laboratuvarı) adını verdiler.

 

Nikel-titanyum şekil hafızalı alaşım, eşit atomlu titanyum atomları ve nikel atomlarının etkileşimi ile oluşan metaller arası bir bileşiktir. Mükemmel süper elastikiyet ve şekil hafızası özelliklerine, iyi biyouyumluluğa ve korozyon direncine sahiptir. Alaşım rastgele deforme olabilir. Ayrıca gövdeyle iyi bir deformasyon kabiliyetine, orta derecede deformasyon direncine, alaşımın yüksek mukavemetine ve diğer metallere göre önemli ölçüde daha düşük elastik modüle sahiptir. Bu avantajlar titanyum-nikel alaşımını ideal bir biyomedikal malzeme ve vasküler stent malzemesi haline getirmektedir. 1984 yılında Cragg ilk olarak Nitinol stentlerin endovasküler tedavisini bildirdi. Nikel-titanyum alaşımlı lazerle kazınmış stent, bir lazer oyma makinesiyle nikel-titanyum alaşımı içi boş bir tüp kullanılarak işlenir. Stent üniteleri ısıl işlem genişletme, pasifleştirme cilalama ve diğer işlem sonrası işlemlerle entegre edilir ve işlenir. İşleme hassasiyeti yüksek olup seri üretime uygundur. Kafa içi ve periferik kendiliğinden genişleyen stentlerin üretiminde yaygın olarak kullanılan bir işlemdir.

 

Serebrovasküler trombüs stent alıcısı 1995 sonbaharında filizlendi. Amerikalı UCLA akademisyenleri Dr. Pierre Gobin ve JP Wensel, orta serebral arter trombozu erken felçli hastalarda arteriyel tromboliz için ürokinaz kullandılar, ancak kan damarları açılamadı. İki bilim adamı hayal kırıklığına uğradı ve kan pıhtılarını giderecek ve kanama riskini azaltacak bir cihaz geliştirmeye çalıştı. Spiral benzeri bir cihaz ön olarak tasarlanmış ve Nitinol hafızalı alaşımdan yapılmıştır. Sürekli iyileşmenin ardından klinik deney Mayıs 2001'de başlatıldı ve ilk 2 felç hastası stentle TIMI derece 3 rekanalizasyon elde etti. Trombektomi cihazının klinik etkinliği konusunda yüksek düzeyde kanıt elde edilmemiş olsa da, daha sonraki araştırmacıların daha fazla araştırma yapma konusunda güvenini teşvik etti.

 

Nikel-titanyum alaşımlı stentlerin araştırma ve geliştirme düzeyinin sürekli gelişmesi ve uygulama alanlarının sürekli genişlemesi ile stent toplayıcı, tesadüfen felç tedavisi aşamasına girmiştir. İntrakraniyal trombektomi stent alıcısı, klasik nikel-titanyum alaşımından yapılmış, kendiliğinden genişleyebilen, geri alınabilen bir stenttir. Orijinal tasarım kullanımı geniş boyunlu intrakraniyal anevrizmaların embolizasyonuna yardımcı olmaktır. Stentin kullanım sırasında yeniden konumlandırılması gerektiğinde, stentin çıkarılıp bırakılmadan doğrudan çekilebildiği bulunmuştur.

 

3 Mart 2008'de, Almanya'nın Stuttgart kentindeki Hans Henkes ekibi tarafından tedavi edilen 67-yaşındaki akut iskemik felçli kadın, intravenöz trombolizden sonraki 30 dakika içinde hiçbir klinik iyileşme göstermedi ve ardından köprü tedavisine devam etmeye karar verdi. Endovasküler tedaviye başlarken. Trombektomi fırçasının (erken bir trombüs toplayıcı) yavaşça geri çekilmesinden sonra tıkalı damarda yeniden kanalizasyon görülmedi. Durumun aciliyeti ve başka bir ekipmanın bulunmaması nedeniyle tıkanan damara stent yerleştirildi. Birkaç dakika sonra stent çıkarma işlemi sürekli aspirasyon altında yavaşça geri çekildi. Anjiyografide tıkalı damarın tamamen rekanalizasyona uğradığı görüldü, çevrede emboli veya vazospazm yoktu ancak stentte trombüs bulundu. Stent alıcısıyla yapılan bu girişim başarılı oldu! Matthew J Gounis, 2008 yılında in vitro araştırmalarla ilgili bir makale yayınladı; bu makale, bir trombüsü çıkarmak için stent kullanma sürecini bir vitro modelde gösteriyor. 2012 yılında yayınlanan SWIFT çalışması bir dönüm noktası oldu. 2015 yılında MR CLEAN çalışması, stent trombektominin büyük ölçekli, çok merkezli klinik araştırmalardaki kanıtların temel taşı olduğunu duyurdu. O zamandan bu yana felç tedavisinde yeni bir dönem açıldı.

Soruşturma göndermek

whatsapp

skype

E-posta

Sorgulama