Son yıllarda akut inme için trombektomi nöromüdahale alanında sıcak bir konu haline geldi. Bu nedenle akut iskemik inmede girişimsel tedavinin seçimi özellikle önem kazanmıştır. Yeni bir damar aspirasyon tekniği olan ADAPT, basit operasyon, tıkalı damarların hızlı açılması, damar açma başarısının yüksek olması ve intimal membranın daha az hasar görmesi gibi avantajları nedeniyle giderek daha fazla ilgi görmektedir.
ADAPT teknolojisinin büyük yüklü trombüs tedavisinde önemli avantajları vardır.
ADAPT teknolojisi "Doğrudan Aspirasyon İlk Geçiş Tekniği"dir (Doğrudan Aspirasyon İlk Geçiş Tekniği, ADAPT). ADAPT tekniği, doğrudan aspirasyon ve trombektomi için birinci basamak teknik olarak izlenebilirliği yüksek, invaziv olmayan ve geniş çaplı bir ara kateter kullanır. Günümüzde akut iskemik inmede damar rekanalizasyonuna yönelik cerrahi yöntemlerden biridir.
AHA/ASA'nın 2019'da güncellenen kılavuzlarında ADAPT teknolojisi, IB düzeyinde önerilen tedavi olarak kabul edilmektedir ve bu, ADAPT'nin klinik uygulamada geniş çapta uygulandığına dair güçlü kanıtlar sağlamaktadır. ASTER ve COMPASS'ın iki sonucunun açıklanmasıyla ADAPT, stent trombektomiye benzer güvenlik ve etkinlik gösterdi ve giderek daha fazla nörogirişimsel doktor bu teknolojiyi birinci basamak klinik tedavi seçeneği olarak kullanmaya başladı.
Masif kafa içi trombüs tedavisinde ADAPT teknolojisinin önemli avantajları bulunmaktadır. Ağır trombüs yükü olan hastaların patogenezi esas olarak kardiyojenik embolidir. Stenozlu büyük damar karotis aterosklerozu, iskemik inmenin önemli bir türüdür. Atriyal fibrilasyonun farklı iskemik inme türleri üzerinde farklı etkileri vardır. Bunların arasında atriyal fibrilasyon, kalp felci en yüksek oranı oluşturur.
Orta serebral arterin M1, M2 ve hatta M3 segmentlerinde, bifurkasyon veya iç servikal segmentin sonunda nispeten büyük bir yüke sahip emboliler olabilir. ADAPT teknolojisi çıkmadan önce bu embolilerin kanalizasyon oranı yüzde 50'nin altındaydı. Büyük yüklü embolilerin bileşimi çok karmaşıktır, emboli yükü büyüktür ve kan damarlarına sıkışan embolilerin şiddeti farklıdır. ADAPT teknolojisini kullanmak bazı büyük embolileri emebilir ve aynı zamanda distal embolilerin gevşetilmesinde de rol oynayabilir. Mikro kılavuz tel mikro kateteri ayrıca distal uca ulaşmada yardımcı bir rol oynar.
Ağır trombüs yükü olan hastalarda trombektominin tek başına açılma oranı yüzde 50'den azdır, ancak ADAPT teknolojisi ile birleştirildiğinde kanalizasyon oranı yüzde 70'e yakın -80 olabilir ve hatta bazı merkezler rekanalizasyon oranına bile ulaşabilir. yüzde 90'ı. Ön dolaşımda trombüs yükü fazla olan hastaların tamamı kardiyojenik embolidir ve tek taraflı ön dolaşım sisteminin tamamının kompansatuar fonksiyonu çok zayıftır ve bu tür hastaların mortalite ve sakatlık oranları çok yüksektir. Stent trombektomi teknolojisi ile birleştirilmiş ADAPT kullanılarak ön dolaşım hızlı ve etkili bir şekilde açılabilmektedir ve açılma süresi çok kısa olup, bazıları sadece yarım saatte tamamlanabilmektedir.
Tıbbi teknolojinin ilerlemesi, malzemelerin yenilenmesinden ve iyileştirilmesinden ayrılamaz. ADAPT teknolojisi, akut iskemik serebrovasküler hastalığın vasküler rekanalizasyonunun tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Önceki çalışmalar, geniş çaplı kateterlerin kullanımının, delinmeden kan damarı rekanalizasyonuna kadar geçen süreyi kısaltabildiğini, bir aspirasyondan sonra başarılı rekanalizasyon oranını artırabildiğini ve stent yardımının kullanım oranını azaltabildiğini göstermiştir. Aspirasyon kateterlerinin ortaya çıkışı, nörogirişimsel doktorların trombektomi alışkanlıklarını değiştirdi; yalnızca trombektomiyi daha sorunsuz hale getirmekle kalmadı, aynı zamanda daha karmaşık cerrahi prosedürleri de kolaylaştırdı.