Akut iskemik inme, hızlı ve etkili tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Tedavinin amacı, geri dönüşü olmayan beyin hasarını önlemek için beyne kan akışını mümkün olduğu kadar hızlı bir şekilde yeniden sağlamaktır. Akut iskemik inme için en umut verici tedavilerden biri pıhtı aspirasyon trombektomisidir.
Pıhtı aspirasyon trombektomisi, trombektomi aspirasyon kateteri gibi özel olarak tasarlanmış bir kateter kullanılarak beyindeki bir kan pıhtısının çıkarılmasını içeren minimal invaziv bir prosedürdür. İşlem anjiyografi odasında, genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Kasıktaki femoral arter yoluyla kan damarları yoluyla beyindeki pıhtı bölgesine kadar bir kateterin yerleştirilmesini içerir.
Kateter pıhtıya yerleştirildikten sonra pıhtıyı beyinden dışarı aspire etmek için bir aspirasyon kateteri cihazı kullanılır. Bazı durumlarda pıhtıyı kavramak ve daha sonra kateterle birlikte çıkarmak için bir stent toplayıcı kullanılabilir. İşlem yaklaşık bir saat sürer ve hastalar işlem sırasında genellikle uyanık ve tetiktedir.
Çalışmalar, pıhtı aspirasyon trombektomisinin akut iskemik inme hastalarında sonuçları önemli ölçüde iyileştirdiğini göstermiştir. Prosedür, semptomların başlamasından sonraki altı saat içinde uygulandığında en etkilidir, ancak seçilmiş hastalarda semptomların başlamasından sonraki 24 saate kadar gerçekleştirilebilir. Ön dolaşımda büyük damar tıkanıklığı olan hastaların yanı sıra intravenöz tromboliz adayı olmayan hastalar için endikedir.
Pıhtı aspirasyon trombektomisinin avantajlarından biri de yüksek derecede doğruluk ve hassasiyetle gerçekleştirilebilmesidir. Kateter pıhtının tam konumuna yönlendirilebilir, böylece çevredeki beyin dokusuna zarar vermeden pıhtıyı hedefleyerek uzaklaştırma olanağı sağlanır. Bu, kanama veya enfeksiyon gibi komplikasyon riskini en aza indirir.
Pıhtı aspirasyon trombektomisinin bir diğer avantajı da hızlı uygulanabilmesidir ki bu da akut iskemik inme tedavisinde çok önemlidir. Akut iskemik felçte zaman çok önemlidir ve tedaviyi geciktirmek geri dönüşü olmayan beyin hasarına yol açabilir. Pıhtı aspirasyon trombektomisi semptomların başlamasından birkaç saat sonra gerçekleştirilebilir ve bu da beyne kan akışının hızlı bir şekilde yeniden sağlanmasına olanak tanır.
Ayrıca pıhtı aspirasyon trombektomisi yüksek oranda başarılı rekanalizasyon ile ilişkilidir. Rekanalizasyon, beyindeki tıkalı artere kan akışının yeniden sağlanması anlamına gelir. Çalışmalar, pıhtı aspirasyon trombektomisinin %90'a varan rekanalizasyon oranlarına ulaştığını göstermiştir; bu oran, tek başına intravenöz tromboliz ile elde edilen orandan önemli ölçüde daha yüksektir.
Genel olarak pıhtı aspirasyon trombektomisi, diğer tedavi seçeneklerine göre çeşitli avantajlar sunan, akut iskemik inme için umut verici bir tedavidir. Minimal invaziv, doğru ve etkilidir ve hızlı bir şekilde gerçekleştirilebilir. Devam eden araştırma ve yeniliklerle pıhtı aspirasyon trombektomisinin akut iskemik inme için daha etkili ve yaygın olarak kullanılan bir tedavi haline gelmesi muhtemeldir.