giriiş
Girişimsel nöroloji alanında balon kılavuz kateter intrakranyal damar sistemine erişim için kritik bir araçtır. Serebrovasküler sistemden kan pıhtılarının çıkarılmasını içeren trombektomi prosedürlerinde kullanılır. Balon kılavuz kateterinin kullanılması bu prosedürlerin önemli bir teknik yönüdür ve uygulanması için iki temel teknik vardır: FAST ve ADAPT. Bu makale, özellikle balon kılavuz kateter kullanımına odaklanarak bu iki teknik arasındaki temel farklılıkları araştıracaktır.
HIZLI Tekniği
"İlk geçiş başarılı trombektomi" anlamına gelen FAST tekniği, beyin damar sistemindeki pıhtıların tek geçişte uzaklaştırılmasını amaçlayan bir yöntemdir. Bu teknik, kan akışında geçici bir tıkanıklık oluşturmak için hedeflenen serebral artere bir balon kılavuz kateterinin yerleştirilmesini içerir. Balon kılavuz kateteri, pıhtının parçalanmasını veya distale doğru hareket etmesini önlemek için tüm prosedür boyunca şişkin kalır. Balon kılavuz kateteri yerine yerleştirildikten sonra pıhtıyı çıkarmak için kateterin içinden bir stent toplayıcı yerleştirilir.
FAST tekniğinin birincil avantajı verimliliğidir. Balon kılavuz kateteri ve stent toplayıcının birlikte kullanılması, pıhtıyı çıkarmak için gereken geçiş sayısını azaltır, bu da işlem süresini kısaltabilir ve başarılı sonuç şansını artırabilir. Ayrıca FAST tekniği, pıhtının parçalanmasını veya yer değiştirmesini önleyerek, trombektomi prosedürlerinin önemli bir komplikasyonu olan distal embolizasyon riskini azaltır.
ADAPT Tekniği
"Doğrudan aspirasyon ilk geçiş tekniği" anlamına gelen ADAPT tekniği, serebrovasküler sistemdeki pıhtıların uzaklaştırılmasında kullanılan diğer bir yöntemdir. Bu teknik, serebral artere bir mikrokateter yerleştirilmesini ve daha sonra pıhtının bulunduğu yere ilerletilmesini içerir. Mikrokateter yerleştirildikten sonra pıhtıyı çıkarmak için kateterin içinden bir mikrokateter aspirasyon cihazı yerleştirilir.
ADAPT tekniğinin temel avantajı basitliğidir. Adından da anlaşılacağı gibi bu teknik, balon kılavuz kateterine ihtiyaç duymadan pıhtıların doğrudan aspirasyonunu içerir. Bu teknik, mikrokateter ile pıhtı arasında herhangi bir engel olmadığından işlem süresini kısaltabilir ve pıhtıların daha doğrudan çıkarılmasını sağlayabilir.
Tekniklerin Karşılaştırılması
FAST ve ADAPT teknikleri arasındaki temel fark balon kılavuz kateter kullanılmasıdır. FAST tekniği, kan akışında geçici bir tıkanıklık oluşturmak ve distal embolizasyonu önlemek için bir balon kılavuz kateterin kullanılmasını içerir. ADAPT tekniği ise balon kılavuz kateter gerektirmez.
İki teknik arasındaki bir diğer önemli fark karmaşıklıklarıdır. FAST tekniği iki cihazın birlikte kullanılmasını içerir: balon kılavuz kateteri ve stent alıcısı. Bu karmaşıklık prosedür süresini artırabilir ve müdahalecinin daha fazla beceri ve deneyim gerektirmesine neden olabilir. ADAPT tekniği ise mikrokateter ve aspirasyon kateteri cihazını içeren daha basit bir prosedürdür.
Çözüm
Hem FAST hem de ADAPT teknikleri serebrovasküler sistemdeki pıhtıların uzaklaştırılmasında etkili yöntemlerdir. Tekniğin seçimi genellikle pıhtının boyutuna ve konumuna, ayrıca müdahalecinin deneyimine ve tercihine bağlıdır. Balon kılavuz kateterinin kullanılması FAST tekniğinin kritik bir teknik yönüdür; ADAPT tekniği ise balon kılavuz kateter ihtiyacını tamamen ortadan kaldırır. Sonuçta trombektomi prosedürünün başarısı, müdahalecinin beceri ve deneyiminin yanı sıra hastanın kendine özgü koşullarına da bağlıdır.