Akut iskemik inme (AIS), serebrovasküler ve karotid arterlerin aterosklerozu ve trombozu gibi faktörlerin neden olduğu serebral kan temininin akut bir şekilde kesilmesi veya tıkanmasıdır ve iskemi ve hipoksi altında beyin dokusunun nekrozuna yol açar. Akut bir başlangıç ve yüksek morbidite, sakatlık ve mortaliteye sahiptir. AIS için yaygın tedaviler arasında trombüs aspirasyonu ve intravenöz tromboliz bulunur. İntravenöz tromboliz iyi klinik sonuçlar elde edebilir, ancak tedavi zaman penceresi dardır ve hastalar genellikle tromboliz için en iyi zamanı kaçırırken, intravasküler girişimsel tedavinin uygulama koşulları daha geniştir. İntravenöz tromboliz ve intravasküler girişimsel tedavinin klinik etkileri farklı zaman pencerelerinde farklıdır.
Çalışmalar, AIS hastalarında başlangıçtan itibaren 4,5 saat içinde intravenöz trombolizin toplam etkili oranının %91,67 olduğunu, 4,5 ila 12 saat içinde başlayan hastaların toplam etkili oranının ise %78,33'e düştüğünü bulmuştur; bu da intravenöz trombolizin geniş bir zaman penceresi sınırına sahip olduğunu ve tromboliz etkisinin ciddi vasküler stenozu olan hastalarda zayıf olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, intravenöz trombolizin en iyi zaman penceresi dışında tedavi etkisini telafi etmek için genellikle intravasküler girişimsel tedavi gibi yardımcı araçlar klinik olarak kullanılır. Şu anda, intravasküler girişimsel tedavi balon dilatasyonu, stent yerleştirilmesi, trombüs aspirasyonu vb. içerir. Bu makalede bahsedilen intravasküler girişimsel tedavi, küçük bir yaraya sahip olan ve daralmış kan damarlarını genişletebilen trombüs aspirasyonudur. Tıkalı sorumlu kan damarlarını yeniden kanalize etmek ve aterosklerotik plakların düşüp kan damarlarını tıkamasını önlemek için mekanik teknoloji kullanır, kan damarlarının tekrar tıkanma oranını azaltır ve iyi bir tedavi etkisine sahiptir.
İntravenöz trombolizin trombüs aspirasyonu ile birlikte uygulandığı zaman aralığı çok önemlidir. Tromboliz tedavisi hastalığın başlangıcından sonra ne kadar geç yapılırsa, postoperatif vasküler rekanalizasyon oranı o kadar düşük olur ve 2 saat içinde trombolizin yapılması en iyisidir. Tromboliz tedavi aralığı daha uzun olan hastalarda, hastalığın başlangıcından sonra kısa bir süre içinde tedavi gören hastalara göre daha şiddetli nörolojik hasar meydana gelir. Trombolizi geç alan hastaların prognozu, hastalığın başlangıcından sonra kısa bir süre içinde tedavi gören hastalara göre daha kötüdür ve ameliyattan sonraki günlük yaşam yetenekleri de zayıftır (çoğunlukla yeme, giyinme, yürüme vb. test etme).
Serebrovasküler hastalıklı hastaların prognozunun doğrudan hastanın mevcut durumuyla ilişkili olduğu bilinmektedir. Tedavi ne kadar erken başlatılırsa AIS hastalarının prognozu ve günlük yaşam becerileri o kadar iyi olur. Yapılan bir çalışmada, kötü prognoza sahip AIS hastalarının kan basıncı değişkenliğiyle ilişkili parametrelerinin anlamlı şekilde arttığı bulunmuş olup, bu durum hastaların prognozunun nörolojik defisitlerle yakından ilişkili olduğunu göstermektedir. Tromboliz süresi ne kadar erken başlatılırsa hastanın nörolojik iyileşmesinin ve prognozunun o kadar iyi olacağı ve AIS hastalarında kan basıncının kontrol altına alınmasının prognoz seviyesini iyileştirebileceği düşünülmektedir. Girişimsel olmayan tedaviyle karşılaştırıldığında, başlangıçtan itibaren 6 ila 24 saat içinde trombüs aspirasyonu yapılan AIS hastalarında 72 saat içinde intrakraniyal kanama riski açısından bir fark görülmezken, 3 ay sonra günlük yaşam becerileri daha güçlü olmuştur.
Özetle, AIS hastalarında başlangıçtan itibaren 4.5 saat içinde, trombüs aspirasyonu ile birlikte uygulanan intravenöz tromboliz, en yüksek vasküler rekanalizasyon oranına, iyi hasta prognoz düzeyine, günlük yaşam becerisine ve iyi güvenliğe sahiptir.