Endovasküler mekanik trombektomi, inme hastalarında yaygın olarak kullanılan yenilikçi bir girişimsel tedavi yöntemidir. Mekanik trombektomi, femoral arterin delinmesini, trombektomi cihazının kan damarından damar tıkanıklığının olduğu yere geçirilmesini ve ardından tıkalı kan damarından trombüsün trombektomi cihazı veya trombektomi kateteri aracılığıyla çıkarılarak kan damarındaki kan akışının yeniden sağlanmasını içeren teknik bir yöntemdir.
Hangi hastalar intravasküler mekanik trombektomi için uygundur?
1. Orta serebral arter M1 segmentinin ve karotis arterinin tıkanıklığına bağlı akut iskemik inmeli hastalarda, başlangıçtan önceki MRS > 1 puan, ASPECTS < 6 puan veya NIHSS skoru < 6 puan ise, fayda-risk analizi dikkatlice yapıldıktan sonra intravasküler mekanik trombektomi seçilebilir.
2. İntravenöz tromboliz ve arteriyel trombektomi gereksinimi aynı anda karşılanıyorsa, intravenöz tromboliz ve arteriyel trombektominin birlikte uygulanması köprüleme tedavi yöntemi olarak kullanılabilir.
3. Anterior serebral arter, vertebral arter, baziler arter ve orta serebral arterin M2 segmentinin tıkanıklığına bağlı akut iskemik inmeli hastalarda.
4. Hem intrakranial hem de ekstrakranial vasküler oklüzyonları olan tandem lezyonlu hastalarda.
Geçmişte, birden fazla araştırma denemesi, özellikle ön dolaşım büyük arter tıkanıklığı ve ilişkili geniş alanlı bazal enfarktüs nedeniyle oluşanlar olmak üzere, belirli tipte akut inme hastalarında endovasküler trombektominin faydalarını doğrulamıştır. Bu hastalar genellikle ciddi şekilde hastadır ve beyin dokusu hasarını azaltmak için acil tedaviye ihtiyaç duyarlar ve endovasküler trombektominin, trombüsü hızla temizleyerek ve kan akışını geri kazandırarak bu hastalar için etkili bir tedavi sağladığı kanıtlanmıştır.
Bazı bilim insanları, anterior sirkülasyon büyük arter tıkanıklığı ve geniş alanlı bazal enfarktüs nedeniyle akut inme semptomları olan hastalarda endovasküler trombektomi artı tıbbi bakımın etkinliğini ve güvenliğini incelemek için geniş ölçekli bir inme tedavisi değerlendirme çalışması yürütmüştür. Çalışmalar, endovasküler trombektominin tıbbi bakımla birleştirilmesinin, proksimal büyük damar tıkanıklığı ve geniş bazal enfarktüsü (üst sınır olmaksızın) olan akut inme hastalarında tıbbi bakımın tek başına uygulanmasına kıyasla daha iyi fonksiyonel iyileşme ve daha düşük mortalite ile sonuçlandığını göstermiştir. Ancak, bu tedavi yaklaşımı aynı zamanda prosedürel komplikasyonlarla da ilişkilidir ve semptomatik intraserebral kanamanın insidansını artırabilir.
Özetle, tıbbi teknolojideki sürekli ilerlemelerle birlikte, intravasküler mekanik trombektomi ile girişimsel tedavi daha yaygın olarak kullanılmakta olup, tedaviye uygun semptom ve hasta sayısında sürekli atılımlar yapılmaktadır.